OBSERVATION XIII
M. C.., 27 ans. Maladie d’Addison (malade de ville).
Le malade est examiné pour la première fois le 14 août 1937. Il présente tous les symptômes d’une maladie d’Addison typique : troubles digestifs très marqués avec anorexie, vomissements, douleurs lombaires, hypotension à 9-6 ; asthénie *extrême, mélanodermie. Le début apparent remonte au mois de juillet 1937, mais en interrogeant soigneusement le sujet, on se rend compte que dès le mois de février, soit 6 mois auparavant, il a com-
mencé à ressentir une fatigue inhabituelle et non jus- - tifiée. | 3
Progressivement, tous les symptômes ont augmenté jusqu’à l’état décrit ci-dessus.
A l’examen, on se trouve devant un sujet amaïigri, pesant 60 kgs au lieu de 68 ou 69 kgs, son poids normal ; dont les mains et la face sont pigmentées ; le tégument présente un nombre considérable de naevi. Les cicatrices sont très fortement pigmentées, ainsi que les organes génitaux. On constate la présence de taches noires sur les muqueuses des lèvres et des joues.
L’asthénie est considérable, le malade peut à peine s’asseoir dans son lit. Il éprouve de l’inquiétude musculaire et des crampes dans les jambes, (ce qui loblige à remuer sans cesse), de la somnolence diurne avec insomnie nocturne,
La tension artérielle est 9-6. Le pouls est petit, rapide et mou ; l’indice oscillométrique est 2 1/2 aux membres supérieurs.
L’anorexie est absolue ; l’état nauséeux constant avec quelques vomissements surtout le matin à jeun. Le sujet accuse des douleurs bien localisées de chaque côté de la colonne lombaire, dans l’angle costo-musculaire.
Les poumons sont normaux.
Le cœur est normal.
Le foie et la rate sont normaux.
Le système nerveux est normal.
La radiographie des capsules surrénales n’indique rien d’anormal. La radiographie pulmonaire montre 5 ou 6 gros nodules calcifiés dans les régions intercléido-hilaire droite et para-hilaire gauche.
Le traitement consiste en injections intra-veineuses de 20 cm” de sérum salé hypertonique, de cystéine, de vitamine C et d’hormone cortico-surrénale, extractive d’abord (Eucorton-Organon) puis synthétique (Désoxycorticostérone). 3 ;
Au début, la maladie évolue en deux poussées impor-
tantes de 3 semaines avec coma, puis l’état s’améliore peu à peu. Le malade mène actuellement une vie subnormale.
Examens de Laboratoire.
Sang — août 1937.
Urééremesanes 0 gr. 44 p. 1000
GiyCémie RER D'ErROOEREE
Cl.-globulairé ANCIEN
C1. plasmatique .. 3 gr. 10 — Rapport -.... 0,45
B. W.— HS H—H8 K— négatif
le 14 octobre 1937.
Uréer RES Se 0 gr. 35 p. 1000
Glytéimie Aer 0 gr. 89 —
