OBSERVATION X
Marcelle D..., 7 ans, entre à l'hôpital le 23 juillet 1907.
Elle à perdu un frère âgé de 9 ans, mort de méningite Lubercu-
leuse.
Au commencement de 1904, celte fillette a présenté un abcès ganglionnaire sous-maxillaire.
En mai 1906, le ganglion préauriculaire gauche s’est Luméfié et abcédé. Cinq ou six mois après, le coude droit est devenu douloureux ; quelques mois après un abcès s’est formé dans la région prétibiale gauche.
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Examen le 3 décembre 1907. — Nous trouvons l'enfant anémiée bien que peu amaigrie.
Il existe chez elle les lésions suivantes :
1° Au niveau du coude droit: l’avant-bras est fléchi sur le bras avec lequel il forme un angle d'environ 145 degrés. F ù
L'arliculation du coude est tuméfiée et sur sa face interne il existe trois orifices fisluleux. La peau de la région est chaude; à la face externe et postérieure du coude la palpation indique d'fbondantes fongosités. Sa circonférence maximum mesure 18 centimètres. La flexion de l’avant-bras sur le bras n'arrive pas à l'angle droit, l'ex- Lension est aussi très limitée, seuls les mouvements de pronation et de supination sont indemnes. Les ganglions épitrochléens sont engorgés.
2° Sur la face interne du bras gauche, gomme lubereuleuse ulcérée de la dimension d'une pièce de deux francs.
3° Polyadénite cervicale non suppurée à droite el à gauche, surtout développée du côté gauche.
Le ganglion préauriculaire gauche est fistulisé.
4 Spina ventosa de la première et de la deuxième phalange du quatrième orteil du pied gauche. Rien à l'appareil pulmonaire.
A partir de ce jour, l’arliculalion malade est traitée par la méthode de Bier.
Le 17 décembre, la fillette passe dans le service des contagieux pour varicelle ; le traitement de Bier est interrompu jusqu'au 15 janvier 1908, époque à laquelle il est repris.
Le 30 janvier, la circonférence du coude mesure 20 centimètres.
Il n'existe plus que deux orifices fistuleux au coude droit. Par contre, les mouvements de flexion, d'extension, de pronation et de supination sont complètement abolis, le mal s’est étendu en hauteur. Il s'est produit en somme une aggravalion manifeste. À partir d'aujourd'hui on supprime le Bier.
