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OBservarION VII.

(B. O0. C. Prisran, The Lancet, 10 juin 1939, p. 1311.)

Homme de 68 ans présentant depuis plusieurs années des crises de coliques hépatiques, dont la plus récente fut suivie d'un ictère qui durait depuis plusieurs semaines. Mauvais état général; signes de pancréatite aiguë; nausées, vomissements.

A l'opération : vésicule enflammée. Par une incision supraduodénale du cholédoque, on extirpe plusieurs calculs. L'exploration de l’ampoule de Vater est impossible par cette incision. La mauvaise condition du malade empêche une intervention par voies rétro ou transduodénale. On place un drain dans le cholédoque, au contact des calculs de l’ampoule de Vater. Bonnes suites opératoires.

Une première radiographie lipiodolée montre les calculs situés au-delà de la papille. Le lipiodol passe de suite dans le duodénum. <

Le troisième jour après l'opération, on commence les injections d’éther. Plusieurs fois par jour, on instille quelques gouttes d’éther dans le drain, et on laisse refluer les vapeurs émises, On termine en injectant quelques gouttes d'huile de paraîfine tiède.

Après le traitement à l’éther, les radios faites successivement montrent la dissolution progressive des calculs. La boue biliaire passe dans le duodénum. Enfin, une dernière radio montre le passage facile du drain dans le duodénum et l'entière vacuité des voies biliaires. Malade en bonne santé par la suite.