OBSERVATION IX

(A. B. RarrL, Journ. of Surg., 52, 1941, p. 65.)

Malade déjà cholécystectomisée auparavant. Le cholédoque est rempli de petits calculs. On enlève, semble-t-il, tous les calculs. Un explorateur métallique passe sans dilliculté jusqu’au duodénum. On draine le cholédoque. Fermeture de l’incision. Dans les

jours suivant l'opération, frissons, fièvre, el on constate un blocage évident du cholédoque au-dessus du drain, qui ne laisse pas écouler de bile. Par contre, le lipiodol injecté passe facilement dans le duodénum, comme le démontrent plusieurs radiocraphies.

On injecte alors 3 em d'éther chaque jour, Ces injections sont suivies d'une irrigation par du sérum salé isotonique. Après plusieurs jours de traitement, le drain laisse écouler de la bile purulente contenant de nombreux petits morceaux de calculs. L'état général de la malade s'améliore nettement. Il y eut plusieurs récidives de blocage du cholédoque démontré par des radiographies lipiodolées. Chaque lois, le traitement par injections d'éther améliora la malade.

Finalement, six semaines après l'opéralion, le lipiodol injectait entièrement les voies biliaires. La malade pouvait quitter l’hôpital en bonne santé, son drain encore en place laissant écouler une bile claire. Six mois après, on enlevait le drain. Par la suite, la malade ne présenta aucune crise.