INTRODUCTION

Depuis quelques années, J. Caroli et P. Porcher, d’une part, PF. Mallet-Guy et R. Jeanjean, d'autre part, mettaient au point deux méthodes voisines d'exploration radiomanométrique des voies biliaires en cours d'intervention, méthodes nouvelles associant au cours d’une opération des voies biliaires la cholangiographie simple et la radiomanométrie simple de J. Carol.

Ces deux méthodes voisines permettent aux chirurgiens une investigation approfondie des voies biliaires et les mettent à l’abri de l'oubli d’un ou plusieurs calculs, libres ou enclavés, dans les divers canaux biliaires.

Mais cette heureuse innovation technique, encore récente, est loin d’être répandue; même dans les grands centres hospitaliers, on ne trouve souvent pas, du moins pas encore, des installations permettant de mettre en pratique cette technique. |

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D'autre part, certains chirurgiens, possédant des appareils de radiomanométrie, ne peuvent les utiliser en cours d’opération, faute de salle spéciale, et ne font cette exploration qu'après | ‘opération avec drainage externe des voies biliaires.

C’est devant l’imperfection de l'examen visuel et l’incertitude du palper ou de l'exploration instrumentale des voies biliaires que fut mise au point cette technique nouvelle, plus sûre et plus précise, car on connaît la fréquence de la persistance d’un calcul à l’intérieur des voies biliaires après cholé-

-docotomie pour lithiase et la difficulté de s'assurer, après extraction des calculs, de l'entière liberté des canaux . biliaires.

Le chirurgien le plus habile et le plus entraîné n'est jamais certain de se mettre à l’abri de l’oubli d’un calcul, surtout dans la voie principale.

C'est dans ces cas de calculs restants des voies biliaires que la méthode mise au point par Pribram pour la dissolution de ces calculs prend toute sa valeur, el ceci pour plusieurs raisons que nous indiquerons dans la suite de notre travail.

À l’occasion d’une observation obligeamment communiquée par J.-J. Dubarry et à la suite d’un travail récent de J. Sénèque et M. Roux, nous croyons pouvoir aujourd'hui apporter notre modeste contribution au traitement, par la méthode de Pribram, des calculs restants des voies biliaires après opération, méthode que la radiomanométrie biliaire peropératoire, technique encore assez rare, ne permet pas d'oublier.

Cette méthode médicale postopératoire a pour objet de dissoudre, en vue de leur expulsion ultérieure, les calculs oubliés dans les voies biliaires. Elle a eu une certaine vogue dans les années 1932-1935. Depuis, il semble qu'elle ait été abandonnée, sans doute à tort d'ailleurs, car c’est un traitement qui à fait ses preuves, et, de nombreux auteurs, dans le monde entier, en ont publié les heureux résultats.

En nous basant sur les travaux : déjà parus, les succès obtenüus'ét nos modestes recherches personnelles, nous pensons

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que la méthode de Pribram est un moyen excellent de guérir parfois, sans réintervention chirurgicale, des malades présentant des calculs restant dans les voies biliaires.

C'est un traitement sans danger, simple, parfois ambulatoire. Nous allons essayer de le démontrer dans la suite de notre travail et de prouver combien cette méthode mérite d'être mieux connue et plus souvent utilisée.