OBSERVATION Î
Thèse HuLor.
Le 26 mai, entre à l'hospice des Enfants-Assistés une petite fille de cinq mois, Gabrielle L...
Petite, rachitique, elle a un aspect des plus misérables. Le cuir chevelu est recouvert complètement de croûtes d’impétigo. Au niveau de la nuque, se montrent deux abcès de la grosseur d’une noix. Les ganglions correspondants sont tuméfiés et flucluants; à la région dorsale existe un autre abcès assez volumineux. L'’œil du côté droit est atteint de conjonctivite; il y a même une petite ulcération de la cornée.
Le reste du corps est sale, couvert, au niveau des fesses et de la paroi abdominale, de pelits abcès de la grosseur d’un petit pois. Les fonctions digestives s'accomplissent à peu près normalement; il n’y a que deux selles jaunes dans la journée.
L'enfant tetle mal et la nourrice est obligée de lui faire couler le lait dans la bouche. Pas de vomissements. Les abcès sont ouverts et pansés. Ils contiennent du staphylocoque doré à l’état de pureté. Pas de fièvre. La température oscille entre 37 et 38°,
Malgré cela, la dénutrition est rapide; en six jours, le poids baisse de 650 grammes.
Le 2 juin, l'état général s'aggrave brusquement. Une diarrhée blanche, fétide, pas trop liquide cependant, s'établit.
Calomel, 0 gr. 05. Lavage d’intestin. Diète aqueuse.
Le lendemain, la température monte rapidement; il y a des convulsions plusieurs fois dans la journée. Les yeux se convulsent et restent strabiques ; les lèvres se cyanosent, les extrémités se refroidissent. Quelques râles fins en arrière, à la base du poumon gauche, sans matité. Rien dans la gorge.
Pas d’inégalité pupillaire, pas de raideur bien accusée de la nuque, pas de raie méningitique. Le ventre est plutôt ballonné. Trois selles en diarrhée blanche.
Le lendemain, 4 juin, la température a encore augmenté. Les convulsions ont presque disparu, mais les vomissements et la diarrhée persistent.
L'enfant succombe à onze heures et demie du matin, moins de quarante-huit heures après les premiers symptômes d'apparition de diarrhée.
A l'’autopsie, faite deux heures après la mort, on trouve les poumons un peu congestionnés, surtout à la base gauche. Le cœur ne présente rien d’anormal; il contient un sang poisseux couleur sépia.
Le foie est un peu gros, marbré, manifestement graisseux.
La rate, épaissie, est dure à la coupe.
L'intestin est uniformément congestionné, mais sans ulcération ni gonflement des plaques de Peyer. Les ganglions mésentériques sont un peu tuméfiés.
Les reins ne présentent rien d’anormal. Le cerveau est sain; pas d'œdème ni de méningite.
La pulpe de la rate et le sang ensemencés ont donné des cultures de coli-bacille tellement abondantes qu'elles ont envahi la totalité du milieu de culture et qu'il a été impossible de s’assurer si d'autres microbes existaient aussi dans les organes.
