OBSERVATION IX
Alcoolisme chronique — mort subite.
P. 36 ans, journalier entré à l'asile de Villejuif, dans le service du D' Vallon, le 17 mars 4891. Certificat immédiat : affaiblissement intellectuel, tremblement de tout le corps. Etat gateux. Alcoolisme chronique.
Décès survenu à l’improviste quatre jours plus-tard, dix minutes après que le malade était sorti de table.
Autopsie : les poumons sont congestionnés, à la périphérie existent des granulations tuberculeuses. Il y a un ilôt d'hépatisation rouge dans le lobe inférieur droit. Adhérences pleurales anciennes de presque la totalité du poumon gauche.
Cœur : dépôt graisseux abondant — ventricule et oreil-
NOT lette gauches très. épaissis. Léger rétrécissement de la valvüle mitrale. Sur la tunique iuterne de la crosse de l'aorte existent de nombreuses plaques athéromateuses. Cœur gauche ne’‘présente rien de particulier. Pas de caillots dans les cavités cardiaques.
Estomac : renferme une assez grande quantité de matières alimentaires.
Foie : poids 1800 gr. aspect lardaié : dégénerescence amyloïde. Capsule de Glisson se détache facilement.
Rate petite : poids 90 grammes.
Reins (gauche : 140 grammes; droit : 133 grammes) se décortiquent facilement — quelques cicatrices retractiles peu marquées à la surface.
Encéphale : poids 4265 grammes.
Dure-mère épaissie — adhérente au frontal et aux temporaux en quelques points — Liquide céphalorachidien légèrement teinté de sang très abondant Pie-mère peu congeslionnée — n'adhère pas aux circonvolutions. L'hémisphère droit pèse 555 grammes; il ne présente rien de particulier. L'hémisphère gauclie pèse 340 grammes: le pied de la circonvolution Broca est presque effacé. I n'y a pas de traces d’encéphalite sur les circonvolutions. Bulbe, protu-. bérance et cervelet ne présentent rien d’anormal.
L'observation I est un type de mort subite chez un paralytique, mais les lésions trouvées à l’autopsie en donnent l'explication. En un mot, néphrite intersticielle, état athéromateux des vs:eaux, hémophilie, hémorrhagie intracranienne.
L'observation II est également un cas bien net de mort survenue à l'improviste ; mais là encore il existait un ensemble d'altérations organiques qui devaient amener ce dénouement : altération des reins, du foie, du cœur, des vaisseaux et surtout hémorrhagie intra-crànienne.
