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L'observation III se rapporte à un fait analogue : alcoolisme chronique, hémorrhagie cérébrale, mort subite.
L'observation [IV offre de l'intérêt à un autre point de vue, l’autopsie n'ayant pas été faite. Elle se rapporte à un malade arrivé à la période ultime de la maladie qui est mort quelques minutes après un cathétérisme unique pratiqué pour une rétention d'urine abondante.
Observation V. Nous avons assisté à un second fait de ce genre survenu il est vrai chez un paralytique ; mais chez un syphilitique atteint de manie aiguë à la période de gatisme. Nous avons cru utile de l'insérer ici pour mettre en garde contre les dangers qu'il y a à pratiquer le cathétérisme chez les aliénés arrivé à un état plus ou moins cachétique.
L'observation VI est celle d'un malade qui a été emporté en 24 heures par une attaque congestive survenue au milieu d'un état genéral salisfaisant. C'est un bel exemple d'attaques épileptiformes à abcès subintrants au début de la paralysie genérale.
L'autopsie n’a pas été faite.
Observation VII. Enfin nons avons tenu à citer le cas d'un autre malade qui dans le cours d’une prralysie générale, ne paraissant pas alors toucher à sa fin, a été enlevé d'une facon presque soudaine. Comme il y a eu opposition à l’autopsie ce déuouement a été attribué à une hémorrha. gie cérébrale.
L'hémorrhagie cérébrale pent parfois passer à peu près
inaperçcue et n’entraine que des symptômes relativement . légers surtout chez des malades présentant aussi peu de
reactions vitales que les paralytiques généraux.
Dans certains cas, le malade se plaint vaguement de maux de têle, d'accès de dyspnée et de crises de vomissements : au bout de quelques jours la mort survient, et
suivant les symptômes cliniques on peut penser à une mort subite Gu soupconner une cause dont l'effet se fait sentir depuis un certain temps, et vient d'emporter le malade en suivant une marche lente et progressive.
D'ailleurs la mort subite, type non précédé de symptômes cliniques est encore plus rare, dans l’hémorrhagie méningée que dans l'hémorrhagie cérébrale. Nous croyons donc qu'en présence de faits semblables, il est plus sage d'ineriminer celle-ci. F |
Il est évident qn'il n'y a que l’autopsie pour faire la preuve; mais elle peut n’ètre pas possible et l'on a généralement de la répugnance à porter un diagnostic de décès sans lui admettre une base anatomique concrète. Nous! allons cependant dans le chapitre suivant parler de cas de morts subites sans lésions organiques évidentes pour en expliquer le mécanisme.
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