LES DÉFINITIONS

Nous avons fait entrevoir dès notre introduction, la confusion qui régnait sur le sens qu’on doit attacher à certains termes. Comment dès lors pouvoir étudier avec fruit une question si personne ne peut profiter de l’apport d'autrui à la solution de cette même question,

Il fallait donc faire un immense effort d'entente et il nous paraît, à ce point de vue que la S.D.N. rendit un sérieux service aux staticiens, lorsque le Comité d'Hygiène de cette notable assemblée nomma une commission, chargée d’étudier les définitions de base.

Nous ne dirons non plus jamais assez l’importance des travaux sur ce sujét de MM. Robert DEBré, Pierre JoANNon et M.T. ALCAN CRÉMIEU, travaux qui nous ont grandement facilité notre tâche.

Quoiqu'il en soit, commençons par dire ce que nous entendons par les deux substantifs primordiaux du titre de notre travail : MORTINATALITÉ; MORTALITÉ IN- FANTILE DES DIX PREMIERS JOURS.

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1) MORTINATALITÉ.

En France, on considère, généralement comme mort-né, l’enfant qui a succombé avant la déclaration à l’état civil et celle-ci peut n’être faite que trois jours après la naissance. Dans le dépouillement détaillé des bulletins, les services de la Statistique Générale ne tiennent compte depuis 1920 que des bulletins de mort-nés pour lesquels la durée de gestation dépasse 6 mois.

Personnellement, après MM. DEBRÉ et JOANNON, nous adoptons les critères exigés par le comité d'experts sus-nommé et nous disons que :

un mort-né est un fœtus viable dont la respiration pulmonaire ne s'établit pas, la mort pouvant survenir avant, pendant ou après l’accouchement;

par fœtus viable, nous entendons le produit d’une gestation qui a duré au moins 28 semaines (6 mois 1/2). Ceci s’écarte de la loi française qui reconnaît comme viable le fœtus à partir du sixième mois de la gestation. Mais nous avons cru préférable de nous conformer aux règles sur lesquelles se sont mis d’accord les représentants des différentes nations.

-Le Comité d’Expert spécifie, en outre, qu’un fœtus viable mesure au moins 35 cm du sommet de la tête au bas du talon, le corps étant entièrement étendu.

Ce second critère est peut-êre plus sûr, mais il n’a pas été employé assez constamment dans le service pour que nous en puissions tenir compte. Par contre, dans les cas litigieux, (date des règles mal précisée), nous nous sommes appuyés sur les chiffres cités par

M. Jeannin qui admettent qu’un fœtus normal pèse environ

à 6IMOIS re 1.000 grs.

DA NP ee re 1.400 grs.

à: 1 ANOISP EEE Te … -1.700 grs.

à = 1 SD RTE 1.900 grs.

à 8 MOIS rrte 2.150 grs.

CEE PR RURe 2.500 grs.

Ce n’est somme toute que le corollaire de la précédente définition qui nous fera reconnaître comme décédé, tout enfant né viable et mort après installation de la respiration pulmonaire. Il est bien évident que n’entre pas dans cette catégorie l’enfant que l’on insuffle pendant plusieurs heures et qui meurt au. cours de cette insufflation. Il a effectivement fait. quelques inspirations, mais la respiration ne s’est pas établie. - tes

Les statisticiens considèrent généralement la mortalité infantile au cours de la première année de vie et pour arriver à des approximations plus fécondes en enseignement divisent cette première année pour évaluer la mortalité au cours de la première semaine (qu’ils appellent primo-hebdomadaire) puis celle du premier mois sans la première semaine, etc...

Nous ne les suivrons donc pas dans cette voie puisque aussi bien, nous ne voyons l'enfant que pendant la durée du séjour de la mère à l’hôpital, c’est-à-dire une douzaine de jours. Arbitrairement donc, nous

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avons fait porter notre statistique sur les 10 premiers jours de la vie des enfants.

Mais nous pouvons dès maintenant dire que nos chiffres seront bien près des leurs; car nous verrons que les enfants qui meurent en maternité, meurent vite et n’attendent généralement pas 8 jours.

Ces bases bien établies, nous pouvons maintenant laisser parler les chiffres.

Disons toutefois que le lecteur ne devra pas s’étonner du fait que nous calculons les taux de mortinatalité par rapport à cent naissances vivantes et non point à cent parturitions. Nous avons ainsi pratiqué pour que ces taux puissent être joints à ceux de la mortalité infantile (taux calculés par rapport à cent naissances vivantes) pour composer des taux de mortalité foeto-infantile.