PRÉMATURÉS MORT-NÉS ET CAUSES DE LA PRÉMATURITÉ

Rappelons d’abord que nous avons réuni 76 observations de prématurés mort-nés, et que parmi ces observations, il en est 59 dans lesquelles le décès du fœtus a eu lieu in utéro, et 17 dans lesquelles la mort est survenue pendant ou par le travail. C'est une proportion de 9,13 °}, comme nous l'avons fait ressortir. On peut voir par ce chiffre quelle est la fréquence relative considérable de lamorti-natalité, dans les cas d’enfants prématurés. Bresset et Monorv (Annales de gynécologie cl d'obstétrique 1906, p. 355, ont fait une statistique portant, non plus seulement sur les prématurés, mais sur toutes les grossesses.Ils trouvent 40 mortnés sur 1.852 grossesses, soit 2,1°/,. Ils citent également un travail de la clinique Beaudelogue, donnant 3,1 °/, de mort-nés pour le décennaire 1891-1900.

On citait la Maternité de Paris, le chiffre de 3,5 °,, pour le commencement du xrx° siècle.

Si nous comparons nos 76 cas de morti natalité, non plus à nos 842 prématurés, mais aux 2.712 observations sur lesquelles ont porté nos recherches pour une

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période d'environ dix ans (fin 1902, milieu 1912), nous avors une proportion de 2,8 °/.. Ce chiffre qui correspond à peu près aux chiffres que nous venons de citer, prouve que la presque totalité des cas de morti-natalité est fournie par les prématurés. C’est du reste ce dont nous avions pu nous rendre compte en parcourant toutes les observations.

Nous avons établi une distinction entre les mortnés in utéro et les mort nés pendant ou par le travail. Elle est toute naturelle. En effet, pour les enfants morts in utéro, la cause à la fois de la mortet de la prématurité est le plus souvent une dvyscrasie, une tare pathologique de la mère, un incident quelconque survenant au cours de la grossesse et interrompant la vie de l'enfant. Au contraire, lorsque le décès s’est fait pendant ou par le travail, il s'agit d’un enfant encore trop petit pour supporter les phénomènes de l'accouchement physiologique ou surtout les applications instrumentales et les manœuvres diverses nécessitées par l'état de la malade ou la forme de son bassin. Des raisons du même ordre ont pu d'autrefois aboutir à la nécessité de sacrifier l'enfant.