MORTI-NATALITÉ PENDANT OÙ PAR LE TRAVAIL
Nous réunirons, sous cette rubrique, les observations dans lesquelles nous avons trouvé l'indication explicite de la mort de l'enfant pendant ou par le travail. Lorsque nous lisions sur une observation la mention simple de « mort-né », nous la classions dans le groupe des morts-nés in utéro. Peut-être de ce fait avons-nous faussé un peu notre statistique et donné à ce dernier groupe plus qu'il ne lui revenait. Il est pos- Sible que, parmi les morts-nés non macérés dont nous
avons déjà donné les observations, le décès de quelquesuns ait eu lièu pendant le travail... mais pour les cas où ce n'était pas précisé, il nous a fallu choisir. En tout cas, si quelque erreur en est résultée, elle ne peut être que très minime.
Deux groupes distincts nous ont paru devoir être faits dans les 17 observations de prématurés morts à l’occasion du travail. Certains sont morts pendant le travail, soit à cause de la longueur de celui-ci, soit par le fait d'interventions, telles que : extractions, forceps, etc., ayant pour but d'extraire le fœtus sans le tuer. Dans d’autres cas, au contraire, les circonstances ont obligé à sacrifier le fœtus (cas de basiotripsie-crâniotomie ou embryotomie). L'applicatiori de ces interventions, lorsque l'enfant est vivant, n’est heureusement pas très fréquente. :
Prématurés morts nendant le travail. — Pour deux cas, c'est le cordon qui est en cause :
N° 1518 D..., née L..., 2.700 gr. — Mort-né pendant le travail. Syphilis. Brièveté et circulaires du cordon.
N° 1381 B...,née R..., 2.870 gr. — Mort pendant le travail.
Rupture prématurée de l'œuf, procidence du cordon. À terme.
Dans quatre cas, l'insertion anormaie du placenta est relevée :
N° 1849 E .., née B..., 1650 gr. — A terme.
Placenta prævia central. Eclampsie pendant le
travail. Mort du fœtus pendant le travail. Basiotripsie sur enfant mort.
N°:2290 .B:..née1 B,.,12:800pr: 18 Mol Mont pendant le travail.
Placenta prævia, tamponnement. Braxton
Hicks.
N19817L..7, nec, MOUSE Mort-né pendant le travail. — 8 m. 1/2.
Placenta prævia. Décollement placentaire.
N° 1500 G..., née R..., 1.500 gr. — 8 mois.
Placenta prævia. Rupture prématurée de l'œuf. Hémorragies. Ballon. Braxton Hicks. Mort du fœtus. Extraction. Cràâniotomie. Tête dernière. Les deux observations suivantes concernent des accouchements provoqués: l’un pour bassin rétréci, l’autre pour anémie grave de la mère.
N° .2822 Pr. néeE...,1.420/gr. =WMort pendant le travail, — 7 m. 1/2.
Accouchement provoqué au ballon pour anémie grave de la mère. Mère morte quatre jours après. N° 1253 P..., née M..., 1.770 gr. — Mort-né pendant le travail. — 7 m. 1/2.
Accouchement provoqué pour bassin rétréci.
Refus de césarienne. Ballôn et sonde-bougie.
Nous avons noté un cas d'dhyramnios subaigu chez un syphihtique. La ponction des membranes dut être pratiquée. L’enfantest mort à la fin du travail. N° 1920 C..., née R..., 2,600 gr. — Mort-né à la fin du travail, 7 mois.
E. C. certaine, hydramnios subaigu, ponction des membranes.
Cela nous fait un chiffre total de 9 prématurés morts pendant le travail.
Prématurés morts par le travail. — Les interventions ayant pour but de sacrifier l'enfant encore vivant lors-
qu'il s'agit de sauver la mère sont heureusement relativement peu fréquents. Avec les perfectionnements de technique et d'asepsie, l'opération césarienne permet aujourd'hui d'épargner presque toujours les deux existences. Il est cependant des circonstances où elle est impossible. Des malades mal renseignées la refusent. Dans d'autres cas, la rupture de la poche des eaux, des examens utérins répétés pratiqués hors de l'hôpital mettent dans des conditions d’asepsie par trop douteuses pour qu'on puisse tenter l'intervention.
Notre statistique nous a permis de retrouver 8 cas de ce genre. La basiotripsie fut pratiquée 7 fois, la craniotomie 1 fois sur une tête dernière. Presque toutes ies fois ce sont des vicialions pelviennes qui ont nécessité l'intervention.
N°,2523 P.:.,;-n6e B.:.,2,860 gr. — Bäsiotripsie, ré. trécissement grave du bassin.
Accouchement à terme.
N° 1239 D..., née G..., 2,550 ex. — Basiotripsie. Rétrécissement grave du bassin. Rupture prématurée spontanée des membranes. Refus de la césarienne. Tentative d'application de forceps avec lacs. Basiotripsie.
Accouchement fin du 8° mois.
NN om aul0Ss) 4 inée AT, 2100 gr Basiotripsie. Accouchement provoqué à 7 mois 1/2 pour bassin rétréci. Bougies. Basiotripsie.:
N° 2313 N..., née C..., 2,620 gr. — Basiotripsie. Rétrécissement grave du bassin.
Pas de renseignement sur le terme.
Ne 4805 B..., née L..., 2,400 gr. — Basiotripsie,
Bassin de Nœgelé. 8 mois 1/2.
N°1137/{jointe à 2444) FM, née CNE A0 ere Basiotripsie. Bassin de Nœgelé.
Pas de renseignement sur le terme.
N° 1694 G..., 2,550 gr. — Basiotripsie. Bassin coxalgique à asymétrie forte.
N° 1232 B.., née C..., 2,050 gr. —-Craniotomie. Rétrécissement du bassin.
Refus de la césarienne.
Accouchement provoqué au 8 mois par ballon.
Craniotomie tête dernière.
TABLEAU RÉCAPITULATIF
De la morti-natalité des prématurés dans ses relations avec les causes de la prématurité.
Chiffre total des prématurés : 832
MOTTENÉS ER D PR RU ue JO ANT Mort-nés : 76 DY PUIS: SERRES 28 — 36,4 °/, AIDRIQUL TES RER 11= 148% In utero . Lo 50 Cause NNCONNUer ER JUS É Accidents causés par le pla- RON centa ou le cordon........ 1012207
Accident gravido-cardiaque. 1 — 1,32 °/
Accidents causés par le cordon
2 — 2,65 °/ Pendant | Insertion vicieuse du placenta le travail Demi 9 —11,8"/ Accouchements provoqués à 2 —— 2,000 A Vovoreoi Syphilis et hydramnios 1—1,32 7, travail HEUGUNAEET 1-04 qe tions mutilatrices du 7 Basiotripsie fœtus. Bassins 9,3 °/, 8— 10,6 /, viciés 1 Craniotomie Interven- 1,32 °/, tions d’ur-
gence.
