PRÉMATURÉS NES VIVANTS
Etude de la vitalité d’après la cause de la prématurité.
Un chapitre spécial a étudié la vitalité primaire globale des prématurés de notre statistique. Ici cette étude sera reprise en détail. Pour chacun des groupements d'observations réunies d’après les causes de la prématurité, nous allons rechercher la proportion de décès dans ies 20 premiers jours ou bien de courbes descendantes, trainantes ou normales.
Nous établissons dans chacun de ces groupements une première subdivision d’après-le terme de l’accouchement. Nous présentons séparément les cas à terme, les cas avant terme et les cas dans lesquels nous sommes sans renseignements sur l’époque des dernières règles. Nous nous sommes expliqués au début de notre travail sur l’apparente contradiction de l'expression prématurés à terme. Nous n'y reviendrons pas ICI.
GAUSE INCONNUE
Nous avons dit ce qu'il fallait entendre par cette rubrique qui embrasse le plus grand nombre de nos observations, soit 499 ou 65°/. En calculant d'après les procédés classiques la date approximative de
LLEARQREE
l'accouchement d'àprès l'époque indiquée par la parturiente pour ses dernières règles, nous relevons : l'accouchement à terme dans 255 cas, l'accouchement avant terme dans 200 cas, les renseignements sur la date des dernières règles nous font défaut dans 44 cas.
Cas de cause inconnue avec accouchement à terme.
Sur ces 255 cas, la courbe de poids du nouveau-né pendant son séjour à la maternité est normale 198 fois. Nous ne donnerons pas le détail de toutes ces observations, nous allons simplement exposer une vue d'ensemble enles classant d’après le poids de l’enfant.
(ARLSS DES 4 Le , 2 FRS D] : ) D Au-dessous de 2,000 gr......... 2 cas | 1,880 ae Le por 2 OODEGT:
Es + NU ; «) ac ? D Entre 2,000 et 2,100 gr......... 2 cas | RU : 2 Ae0soTe Entre 210002 200. en 201 Me e 2,150 gr.
Entre 2,00 ete. S00Pe TEE “IROCaS:
Entré 2,900%e02/400rore m8 6 cas.
Entre 400 Et 2500 SR Re PRESS Cela nous fait 34 cas au dessous de 2,500 gr Entre:2,900'é02; 000 Sr 27007 21 eas.
Entrée, 000 et: 7b0rer TA Ca Entree,700 "62 S00EG PL men 49 cas Entre 2 S00 be OUR ER RES 67 cas
Soit 164 cas au-dessus de 2,500 gr.
La courbe de poids est du tvpe que nous avons appelé courbe traînante dans 26 de nos observations. Comme aucune autre particularité explicative n'est notée daus les cas en question, il nous suffira d'en
faire une classification d’après le poids de l'enfant comme pour les observations précédentes.
PE PAIN ES ln Re LEE RE à AS 1 cas 2,360 gr DER 00DEDRS 2ODLEr. Rene 2 cas cn 8" 0 gr.
LE 2,460 gr.
Don 4006 DD STAR LS. 2. 8 é é “+ ÈS | 2,480 gr.
Soit 5 cas au-dessus de 2,500 gr.
ADO SUD SET 01. den: 3 Cas.
HOUR SUUEET. CE ee. Le me 11 cas.
UD OUT LR NUE Re à 7 cas.
Donc 21 cas au-dessus de 2,500 gr.
La courbe descendante est notée 7 fois; voici dans quelles observations :
NOMOPDÉl OMAN 228) CN rncciC. 20/0 ur.
À terme.
Cause inconnue. Courbe descendante.
NOTE OND EM Tee. 2 280 0r —7X terme:
Cause inconnue.
Courbe descendante. Forceps dans l’excavation. N° 468 R..., née R..., 2,600 gr. — À terme.
Cause inconnue.
Courbe descendante. Fausse couche accidentelle antérieure.
N°2812 P: 7, née D .,2,080 87, —"Aterme.
Cause inconnue.
Courbe descendante.
NM IRC meer Sch.2,2,7140;or. "A "terme:
Cause inconnue. Courbe descendante.
N° 188 J..., née J..., 2,800 gr. — À terme.
Cause inconnue. Courbe descendante.
Ee
N° 1006 G..., née M..., 2,850 gr. — A terme.
Cause inconnue. Courbe descendante.
La courbe est absente ou incomplète dans 21 cas qui
peuvent se détailler comme suit :
LR), QUE AE | cas DUO. EL EEE 1 cas UD PTE Ses Ce De .?2,400 48,500 2e 00 2 cas
C'est-à-dire 5 cas au-dessous de 2,500 gr.
Dé 2,50028%,600 272702 DeCaSe Dé:2;,00012%2 7006 mRePeee DCS Der OUR R2 300 SERRE EE SD CASA Dé 2,800 22900 SF 77. D Cas.
Ou 16 cas au-dessus de 2,500 gr.
Nous trouvons seulement 3 décès dans les premiers
jours parmi ces 255 observations.
N° 748 C..:., née G..., 2:550 gr. — A terme. Cause inconnue. Forceps dans l'excavation. Mort le 4° Jour.
N° 1032 (jointe au 1299) M..., née G..., 2,820 gr. — À terme. Cause inconnue. Goître congénital constrictf. Mort subite 24 heures après l'accouchement.
N° 1130. (jointe à 1496):B...,;:n6e G.--, 2,850 gr, "4 terme. Causse inconnue. Siège. Extraction.
Mort apparente. Respiration artiticielle. Mort au bout de 2 h. 1/2.
Sans vouloir faire à propos de ces trois décès des commentaires nombreux, nous ferons remarquer que dans le premier et dans le troisième on a dù faire des manœuvres (forceps dans un cas, extraction du siège
ES 5e
dans l’autre) fort mal supportées en général par les prématurés ; dans le deuxième cas on était en présence d’une malformation congénitale. Nous en concluons que non seulement dans cette catégorie il v a un chiffre infime de mortalité mais encore que celle-ci s’explique par des circonstances indépendantes de la cause de la prématurité.
Cas de cause inconnue avec accouchement avant terme.
Ils sont, avons-nous dit, au nombre de 200. La courbe normale S'v rencontre 132 fois.
Prod pr-1t0ase." mA)?
1,600 gr; 1rCas:;. POMOIS.
Lisbon Dois- tm 1e.
1,840 gr., 1 cas... Début du 8° mois.
19007%%2-000fEr 5. cas. =Entre ret8 mois,
Cela nous fait 7 cas au-dessous de 2,000 grammes.
2,000 42 100"6r -4'cas. 71m. 1/2, début 9 moïs.
PAU U00 Er 0*eas: -. "Debut 9®mois.
Da S00S Tr 0tcas. 18 tmois, 8 m:1,/2.
UE 200 CAS mA 8 Ta 1/2.
2 AOD'A 2 OO Sr; 14 CAS... 8:mois,.8 mA?
Soit 38 cas entre.2,000 et 2,500 grammes,
