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TABLEAU RÉCAPITULATIF AR M RE dE ee Ta el 4 | Albuminurie et lésions placentaires : 23 cas.
91 albuminurie.
2 lésions placentaires sans albuminurie.
RM R RRRRe 2 au-dessous de 2.000 gr.
2 entre 2.000 et 2.500 gr.
3 au-dessus
* À terme AU
de 2.500 gr.
Courbe normale, 17 cas \ ‘ FAyEe 1,570 gr.
15 albuminurie. 2.570 gr. Hé- 1 hématome rétro pla- | Pas de rensei- | matome rétrocentaire sans albumi- gnemenuts 2 placentaire nurie. sans 1 infarctus sous cho: albuminurie
rIaUx :
3 au-dessous
de 2 000 gr.
1 entre 2.000
et 2.500 gr.
4 au-dessus
de 2.500 gr.
Courbe trainante 1 — Avant terme — 2.550 grammes. RE TR En QU
Avant terme 8
Courbe absente ....... 2 NAMAICrUe EE 2.850 gr. | 1 avantterme — 2.480 gr
Courbe descendante 0
1 à terme — 2.300 gr.
Décès... 3 — 13 ‘/,{ 1 sans renseignements 1.770 gr. 1 avant terme — 1.330 gr.
Nous reverrons ces chiffres dans un exposé final. Pour le moment, si nous voulions résumer l’impression que nous avons au sujet des rapports de l’albuminurie et des lésions placentaires avec la vitalité primaire des prématurés, nous devrions dire : l’albuminurie ou les lésions placentaires tuent fréquemment le fœtus in utéro et assez souvent peu de temps après la naissance.
PRÉMATURÉS D'ORIGINE TUBERGULEUSE
Nous rappelons que seuls sont classés dans ce groupe les cas dans lesquels nous avons trouvé le diagnostic de tuberculose, indiqué de facon expresse sur l'observation clinique. La tuberculose pulmonaire ou autre agit parfois en provoquant un accouchement avant terme, le plus souvent en portant par l'affaiblis sement de l'organisme maternel, préjudice à la nutrition de l'enfant ce qui aboutit à terme à la naissance d'un enfant de poids inférieur à la normale, mais que nous regardons comme un prématuré, d'après les considérations que nous avons exposées au début.
Sur nos 21 observations de prématurés d'origine tuberculeuse, nous avons :
11 COURBES NORMALES, qui se répartissent comme SUIS
7 sont à terme.
N°.681,(joimte-2041632):6.2%, né0 CPR OCDE Courbe normale, Tuberculose pulmonaire.
N° 24 (jointe au 1018 EP Unée J02350 er.
Courbe normale. Tuberculose pulmonaire.
N° 1013 L. ., née J..., 2,880 gr. — Tuberculose pul-
monaire (même malade que le cas précédent).
Courbe normale,
Crime
N° 1632 G. .., née C..., 2,460 gr. — Tuberculose pulmonaire. Courbe normale.
NEA06S ont 212152) "nge ll .., 2,700 gr. — Tuberculose pulmonaire et laryngée. Courbe normale.
NE GONE SRE NDS AS STO VUE. À subi avant sa grossesse une intervention pour tuberculose iléo-cæcale. Courbe normale.
N° 2374 G...,née L. ., 2,820 gr. — Tuberculose pulmonaire. Courbe normale.
Une observation ne fournit pas derenseignements sur la dale des dernières règles.
N°1508-M:..;, née B..., 2,500 gr. — Tuberculose. Bronchite. Fièvre 38. Hémoptysies. Courbe normale.
| Trois cas sont avant terme:
NC Monte 2170) be --mée Tr. 42,880 "ere 8 mois. Tuberculose pulmonaire sommet droit.
Courbe normale.
Ne02%jomterà 1682) G:.., née C1, 2:80 gr. — 8 mois, Tuberculose pulmonaire. Courbe normale.
NP Pme le. 2.620887 -1Début 0 mois:
Tuberculose cutanée et ganglionnaire. Nombreuses cicatrices cervicales. Courbes normales
Courbe trafnante. — Nous trouvons un cas de courbe traînante :
N° 1422 C.. , 2,600 gr. — Tuberculose pulmonaire, signes cavitaires sous la clavicule gauche.
Courbe trainante. Envoyé à la nourricerie Rémond. Accouchement à 8 mois,
= PDP
Courbe descendante. — Trois fois la courbe est descendante, et dans un cas elle se termine par le décès de l'enfant au 30° jour, mais cette mortalité est un peu trop tardive pour entrer dans le cadre de notre mortalité dite primaire. Nous maintenons done ce cas aux courbes descendantes. Il ne pourrait qu'être porté à la mortalité secondaire dont nous ne parlons pas.
N° 2728 L..., née C..., 2,380 gr. — 8 mois. Tuberculose pulmonaire ulcérée. Courbe descendante.
N° 449 G.... 2,530 gr. — Début 9° mois. Tuberculose pulmonaire. Courbe descendante.
N° 2219 B..., 2,470 gr. —- 8 mois. Courbe descendante. (Décès au bout d’un mois.)
Courbe absente. — Dans 6 observations, dont 3 à terme et 3 avant terme, la courbe est absente :
No 685 T..., née S..., 2,500 gr. — A terme. Tuberculose pulmonaire.
N° 2179 B:.,.; née T...,2,600'on "A terme slubers culose pulmonaire. Rupture prématurée des membranes. :
N° 1400 B..., née S..., 2,660 gr. — A terme. Abcès du sein pendant la grossesse. Adénites tuber-
culeuses.
N° 1260 P..4, née L...., 2,880 gr.—.8 mois. Tuberculose pulmonaire aiguë.
N° 205°C:.::, née G..., 2, 220*er. —" 7 mois.Bronchopneumonie tuberculeuse.
N°.1332 C. +, née.C:.:, 2,470 gr. — 8 mois. Tuberculose pulmonaire. Signes au sommet légers mails certains.
Pas de décès pendant cette période primaire.
TARLEAU RÉCAPITULATIF
Prématurés d'origine tubereuleuse
; A terme | Courbe normale 11 \ ; ë :
52 4e) Sans renseignements 1 RS / Avantterme 3 Total Courbe trainante 1 Avant terme 21.cas Courbe descend‘ 3 Avant terme
À terme 3
Courbe absente 6 ; Avant terme 3
Décès 0
Nous n'avons pas un cas de mortalité primaire dans cette série, et la vitalité y semble satisfaisante. Nous nous gardons d'en conclure que la tuberculose est favorable à la vitalité primaire. Elle a peu d'influence sur elle; nous verrions qu'il n'en est pas de même pour la vitalité secondaire et, sans sortir de notre étude, nous pouvons indiquer ici pourquoi cette influence est minime pendant la période où le nouveau-né est dans une Maternité. On admet que la tuberculose maternelle agit le plus souvent par contagion, ou bien en créant une prédisposition de l'enfant, ou encore par invasion directe à travers le placenta ; mais ces derniers cas seraient excessivement rares.
Quant à la contagion directe ou à la prédisposition, leur action ne peut se faire sentir dès les premiers jours ; elle se reporte sur la période suivante, que nous avons appelée secondaire.
INCIDENTS PATHOLOGIQUES PENDANT LA GROSSESSE ET VITALITÉ DES PRÉMATURÉS
Une maladie aiguë pendant la grossesse, un accident quelconque peuvent interrompre le cours de celle-ci ou tout au moins l'influencer de facon à amener la naissance d’un enfant prématuré. Dans 14 de nos observations, nous trouvons signalés des incidents de cette sorte qui nous ont paru pouvoir être regardés comme causes de la prématurité.
Dans neuf cas, la courbe de l'enfant EST NORMALE, et dans ces neuf cas, nous rencontrons deux observations de pyélonéphrite gravidique :
N° 4420 R...,née M..., 2,420 gr. — Courbe normale. Pvélonéphrite ayant débuté à la fin du 7° mois de la grossesse avec polyurie trouble et température 38°, 38°8 et amenant l'accouchement à File
Ne 1839 /V 4. née V, 252,700 gr. -- Courbe normale. Pyélonéphrite gravidique environ deux mois deux mois avant l'accouchement. Phénomènes d'occlusion intestinale à ce moment. Guérison au bout d’un mois. Accouchement à terme un mois après la guérison,
Deux observations de coliques hépathiques.
NES ORB née M, 2,20015r. = Courbe normale,
Coliques hépatiques pendant la grossesse. Pas de renseignements sur les dernières règles.
N°A026 PR: née D:2.,2,6501gr.%— Courbe normale. Accouchement à 8 mois 1/2. Coliques hépatiques pendant la grossesse.
Robert Garipuy, qui rapporte deux cas semblables à la Société d’obstétrique de Toulouse (voir Obstétrique 1910, pages 779 et 990), attribue la prématurité à l’action tardive des sels biliaires.
Une observation de diarrhée prolongée pendant la grossesse.
N° 802 G..., née P..., 2,850 gr. — Courbe normale. Accouchement à 8 mois 1/2. Femme amaigrie, souffreteuse. Diarrhée les trois dernières semaines avant l'accouchement.
Une observation d'état fébrile de nature inconnue pendant les huit jours avant l'accouchement.
N° 1570 B..., née V...,2,700 gr. — Courbe normale. Accouchement au début du 9° mois. Fièvre assez élevée, 38,5, 39°, huit jours avant l’accouchement.
Une observation de pneumonie avec pleurésie deux mois avant l'accouchement.
Nas ÉD once F5:,22,700%r..—, Courbe, normale. Pneumonie,puis pleurésie gauche pendant la grossesse. Accouchement à terme deux mois après.
Une observation de chute au 4° mois de la gros-
sesse.
N° 1378 G..., née D..., 2,650 gr. — Courbe normale. Chute au 4° mois de la grossesse, suivie de me-
nace d'avortement avec hémorragie assez grave et perte de caillots. Accouchement à 7 mois 1/2.
Une observation de fibrome et grossesse.
N° 1859 B..., née O..., 2,600 gr. — Courbe normale. Fibrome du volume d’une orange bombant dans le cul-de-sac droit, ne gêne pas l'accouchement Accouchement à terme.
Nous relevons quatre cas de courbe traïinante.
Une observation d'ictère infectieux bénin pour laquelle la pathogénie peut être analogue à celle des cas de coliques hépatiques avec action plus rapide des des sels biliaires.
N° 747 N..., née T..., 2,460 gr. — Courbe un peu traîinante. Ictère a débuté à la fin du 8° mois sans coliques hépatiques, le foie indolore ne dépasse pas les fausses côtes. L'accouchement a lieu 6 jours après le début de l’ictère, trois semaines avant terme.
Une observation de fièvre typhoïde :
Ner1896 Pit, néen HE 4700 "cr ACourbertrai nante. Fièvre typhoïde et accouchée dans le service des typhiques. Pas de renseignements sur la date des dernières règles.
Une observation d'anémie grave de la mère.
N° 2198 I: .",:née P...,12,880 gr. —=tCourbe:un peu trainante. Anémie grave de la mère. Accouchement à 8 mois 1/2.
Une observation de pyélonéphrite gravidique :
Ne 2237 GC. née, der /Courbetin peu trainante. Pyélonéphrite gravidique. Accouchement à 8 mois 1/2.
La courbe est absente dans une observation de fièvre typhoïde :
N° 891 R..., née P..., 1,800 gr. — Fièvre typhoiïde. Albuminurie ancienne. Infaretus blancs placentaires. Accouchement au cours de la typhoïde, Pas de date des dernières règles.
TABLEAU RÉCAPITULATIF
e - 1 à terme 2 courbes normales
l< PRE Done 1 avantterme
sravidiques ’ Le) 4 1 courbe trainante avant terme
tiques males 1 pas de ren-
; . seignements et 1 Ictère infec- “
tieux bénin courbe traînante avant terme Total z ï 1 courbe traînante, pas de ren-
seignements sur le terme.
{ . 2 Coliques “ 2 courbes nor- | 1avantterme 2 Fièvres |
des cas typhoïdes 1 courbe absente, pas de ren- | \ seignements sur le terme.
14 | 1 Diarrhée: courbe normale (avant terme). 1 Etat fébrile : courbe normale (avant terme).
1 Pneumonie avec Pleurésie: courbe normale (à terme).
1 Chute: courbe normale (avant terme).
1 Fibrome : courbe normale (avant terme).
1 Anémie grave : courbe trainante (avant terme).
Sur 14 cas
9 courbes normales 3-Ccas à terme
3 sans renseignements
> rainantes 4 courbes tra sur le terme
1 courbe absente 8 avant terme
