STATISTIQUE DE LA MATERNITÉ DE L'HOPITAL DE LA GROIX-ROUSSE

Vitalité primaire des prématurés.

Nos recherches ont porté sur une période d'environ dix années, allant du mois de décembre 1902 au mois de mai 1912. Toutes les observations prises dans le service pendant ce laps de temps étantrigoureusement classées et conservées, nous avions en mains des documents nombreux et facilement utilisables. La collection comporte comme chiffre total 2,721 observations d'accouchements. Sur ce nombre, nous en avons trouvé 807 avantrapport à des accouchements d'enfants prématurés. Cela représente un peu moins d’un tiers des naissances, Séropian, dans sa thèse sur la fréquence comparée des causes de l'accouchement prématuré (Paris 1907), donne également cette proportion d'un tiers. Sur les 807 observations que nous avons recueillies d'accouchements ayant donné naissance à des nouveau-nés pesant moins de 2,900 grammes et plus de 1,000 grammes, 1l y a 25 cas de gémellité. Cela porte à S32 le nombre des prématurés sur la vitalité

en 7

desquels nous avons pu nous renseigner. Voici comment nous les avons groupés :

Morts-nés. — Nous avons d’abord classé à part ceux dont la vitalité a été nulle: les mort-nés. Même parmi ceux-ci, nous distinguons ceux qui sont morts in utero, et ceux qui sont morts pendant le travail.

Nous avons un chiffre total de 76 mort-nés sur nos 832 prématurés, ce qui nous fait à peu près 9,13 °/.. Sur nos 76 mort-nés, il yen a 17 morts pendant ou par le travail et 59 morts, in utero, pour des causes diverses que nous étudierons plus loin. Sur l’ensemble de nos prématurés, il y a 7 °/, de mortalité, in utero, et 2,2 °/, de mortaiité pendant le travail. Nous reverrons ce chapitre en détail lorsque nous en serons à l'analyse des causes.

Décès dans les premiers jours.— Après le groupe des mort-nés, nous devons envisager les cas d'enfants nés vivants, mais qui sont décédés pendant leur séjour à la maternité, c'est à-dire les quinze ou vingt premiers jours après leur naissance. Les cas sont au nombre de 39. Cela nous fait à peu près 4,7 °/..

Courbe descendante. — Parmi les enfants sortis vivants du service de la maternité, il en est qui, non seulement n'avaient pas repris leur poids de naissance, mais avaient perdu du poids pendant tout leur séjour. Nous les avons étiquetés prématurés à courbe descendante. Que sont-ils devenus une fois sortis du service ? Il nous a été impossible de le savoir en ce qui concerne le plus grand nombre. Certains, très probablement, sont décédés au bout de quelque temps ; d’autres ont pu se relever et s'élever avec de bons résultats. Nous

ne pouvons que faire des hypothèses à ce sujet. IInous importe simplement de constater que, pendant leur période de nouveau-nés, leur vitalité était médiocre et que leur courbe de poids tendait à s’abaisser. 51 des prématurés, dont nous avons vu les observations, se trouvaient dans ce cas. C’est une proportion approximative de 6 °/,.

Courbe trainante. — Chez 83 de nos prématurés, c'est-à-dire dans 10 °/, de nos cas environ, nous trouvons un autre genre de courbe : la courbe traïnante. Expliquons-nous : l’enfant, après sa perte de poids des trois premiers jours, perte normale, ne voit pas sa courbe remonter au poids primitif. Elle ne s’abaisse pas comme dans le groupe précédent, mais elle monte lentement, a des arrêts, ues hésitations, des chutes, et l'enfant sort du service, avant sans doute rattrapé une partie du poids perdu, mais n'ayant pas encore atteint à nouveau son poids de naissance.

Courbe normale. — Pour 493 enfants entrant dans le cadre de notre travail, la courbe de poids se montre normale. Ils ont eu l’abaissement du début puis ont repris, les uns plus lentement, les autres plus vite, mais tous avaient leur poids de naissance et même souvent davantage lors de leur sortie de l'hôpital. Ces prématurés ont une vitalité primaire qui peut être absolument comparée à celle des enfants ayant leur complet développement. On voit, d’après nos chiffres, que c’est la bonne majorité. Le groupe des prématurés à courbe de poids normale forme plus de 58 °/, de notre contingent total.

Courbe absente ou incomplète. — I] y a enfin un cer-

tain nombre d'enfants, dont nous n'avons pas retrouvé la courbe de poids, ou bien dont le tracé n'était fait que pendant les trois ou quatre premiers jours. Ce sont là, en général, des enfants qui ont été envoyés en nourrice tout de suite après leur naissance par la volonté de leurs parents, ou bien encore des enfants qui ont pu bénéficier d'un envoi à la Nourricerie Rémond. Ces observations, dans lesquelles la courbe nous manque ou est incomplète, sont au nombre de 90.

Vitalité primaire globale. -- Résumons rapidement les résultats que nous venons d'exposer, en considérant la vitalité primaire en elle-même, sans tenir compte des causes de la prématurité. L'analyse de ces causes fera l’objet d’un chapitre suivant. Un tableau nous donnera facilement une vue d'ensemble des chiffres que nous avons obtenus.

Nombre d'observations. RUN 2.781

Nombre d’accouchements prématurés .... 807 — 30 °/, SHrnombre, (a... en Te 25 qyémellaires.

Nombre d’enfants prématurés ............ 832 MORE De SAC MINEULETO : Dir rer DIT 16915221 pendant. le travail... RSA E SE 2e Décès dans les 20 premiers jours... RE PA 5 . | Courbe descendante .............. GEO S —

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Les causes de la prématurité.

Pour chacune de nos observations nous avons recherché quelle pouvait bien être la cause de la prématurité et nous avons été amenés à répartir nos cas