CHAPITRE II
Anatomie pathologique.
Les examens histologiques chez l’homme et chez l'animal montrent que l'infection éberthienne peut produire dans la moelle toutes les lésions de la myélite aiguë.
Les lésions que l’on trouve à l’œil nu ou au microscope au niveau des foyers myélitiques sont très variables. Macroscopiquement on trouve certaines parties fortement congestionnées, des hémorragies, des portions blanches et ramollies. |
Il semble que les lésions soient primitivement vasculaires ; les vaisseaux sont souvent dilatés, entourés d’un manchon cellulaire épais, avec diapédèse et extravasations sanguines, tantôt légères, tantôt importantes. C'est là le lien qui relie la myélite à l’hématomyélie.
Et le cas de Schiff rapidement mortel est un bel exemple d'hématomyélies multiples.
Dans la moelle cervicale, cet auteur put constater des hémorragies nombreuses, petites et récentes dis-
posées sans ordre. Les vaisseaux sont dilatés avec hémorragie des espaces vasculaires et périvasculaires.
Au niveau du quatrième segment de la moelle cervicale, infarctus de peu d’étendue mais ayant détruit dans le sens horizontal presque toute la substance grise; plus bas, du cinquième au quatrième segment cervical, il y avait une énorme hyperhémie des vaisseaux avec hémorragies périvasculaires.
Enfin, on pouvait constater encore une prolifération névroglique intense dans les portions marginales de la substance blanche, du gonflement des cylindres axes avec dégénérescence des cellules des cornes antérieures de la moelle, mème dans le segment épargné par les hémorragies et l'hyperhémie.
Le cas de Lépine présente au point de vue anatomopathologique quelques différences sensibles. Les méninges sont atteintes et le processus paraît être aussi méningé. Les vaisseaux sont dilatés, leurs parois etleurs gaines remplies de leucocytes.
Comme dans les méningo-myélites syphilitiques, la pie-mère est épaissie, infiltrée abondamment de petites cellules rondes à gros noyaux fortement teintées par les réactifs et groupées en amas compact.
Les hémorragies paraissent des phénomènes transitoires. Lorsqué le premier stade de l'infection est passé interviennent alors des phénomènes secondaires, lésions cellulaires, inflammation interstitielle, dégénération.
Limités, ces phénomènes correspondent assez au voisinage des vaisseaux du canal central et de la périphérie de la moelle.
Leur évolution parait variable. Dans les cas de Curschmann, de Raymond et de Lépine, il semble qu'ils aient tendance à se propager en hauteur réalisant le syndrome de la paralysie ascendante aiguë de Landry. La névroglie est précocement atteinte. Marinesco et J. Lépine insistent sur la production primaire initiale et précoce d'une réaction névroglique intense.
Les faisceaux blancs de la moelle sont atteints d’une facon variable. Mais le maximum des lésions se trouve bien dans la substance grise antérieure et centrale et aussi à la périphérie de la moelle.
La pie-mère participe toujours au processus inflammatoire ; les lésions des nerfs sont variables, ils peuvent n'être atteints que modérément.
