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1® cas. Tétanisation utérine durant depuis plus de 6 heures, col à peine effacé, irrégulièrement dilaté, fibrome qui n’ascensionne pas et ne permettrait pas le passage d’une tête, mênre perforée. Poche des eaux intacte, enfant mort. Césarienne, puis énucléation par une deuxième ouverture d’un fibrome sessile du. segment inférieur, mesurant 11,5><9,5><6,5. (Obs. X).

2° cas. Enfant vivant en siège, poche des eaux rompue depuis 7 jours, pas de température, col peu dilaté. Filière obstruée. Césarienne, puis myomectomie d’un fibrome pédiculé du corps, tombé et fixé dans le Douglas, du volume d'un gros poing. (Obs. de Reeb. Gynécologie et Obstétrique 1921, Tome IH,

3 cas. Enfant vivant, en sommet, rupture de la poche des eaux depuis 17 heures, pas de température. Le sommet ne peut s'engager à cause d’un obstacle irréductible. Césarienne complétée par une triple myomectomie d'un fibrome pédiculé du volume d’une petite orange et de deux autres fibromes de la face postérieure de l'utérus. Obs. : (Le Lorier et Delapchier. Bull. Soc. Gynec. obst. 1922, p. 102).

Le siège et la nature des fibromes se décomptent de la façon suivante :

Fibrome sessile du col, 1.

— segment inférieur, 1.

— pédeulé du corps, 1.

Polype du corps, 1.

3 fibromes, dont 1 pédiculé, de siège non précisé.

Ces cinq observations nous ont montré qu'on est intervenu 4 fois en plein travail, à cause de l’obstacle

absolu au passage de l'enfant, obstacle constitué par un fibrome prævia.

Une fois on est intervenu à un moment où, selon l'opérateur lui-même, on ne pouvait dire si le travail était à son début, c’est le cas du polype accouché à la vulve, au 7° mois de la gestation, avec douleurs et pertes sanguines abondantes. (Obs. IX).

Le fibrome sessile du col, et le fibrome sessile du segment inférieur, ont tous deux déterminé des anomalies dans la dilatation ; dans le 1* cas : dilatation transversale, mais orifice souple, qui aurait pu être suffisamment dilatable pour le passage du fœtus, si l’osbtacle constitué par le volume du fibrome n'avait été une contre-indication absolue à cette tentative ; dans le 2° cas : col perméable, mais non effacé, avec en plus une tétanisation utérine persistante. Mais dans ces deux cas, ce ne sont pas ces anomalies de la dilatation et de la contractilité utérine qui ont joué pour poser l'indication opératoire, c'est toujours l'obstacle irréductible constitué par le fibrome prævia.

$s [IL — Au cours de la Délivrance

Sur 3 observations que nous avons relevées, deux ont trait àla même femme lors de 2 grossesses distantes de 8 ans. La 1" fois, (Obs. XII), après un accouchement normal, on est intervenu pour pratiquer une