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1. Opération au 3° mois pour { fibrome sessile et 2 fibromes pédiculés du corps chez une primipare. Accouchement prématuré à 8 #K mois d'un enfant vivant de 2700 gr. Travail de 11 heures. Obs. de Le Lorier et Duchêne. k

2, Opération au 4° mois pour 1 fibrome sessile du corps chez une primipare. Accouchement prématuré à 7 K mois d’uu enfant vivant de 2170 gr. Travail de 7 heures. Obs. de Metzger.

3. Opération au 4* mois pour 1 fibrome pédiculé du corps. Accouchement à 7 mois d’un macéré. Obs. de Loicq.

4. Opération au 5° mois pour 2 fibromes sessiles du corps chez une primipare. Accouchement à 8 # mois. Obs. de Dupont.

5. Opération au 6° mois pour 1 fibrome pédiculé du corps chez une tertipare. Accouchement prématuré à 8 mois. Obs. II de Viel.

La première et la quatrième observation ont trait à des primipares, or on sait qu’il est fréquent que chez elles la grossesse n’évolue pas jusqu’au terme, ainsi qu'en témoignent les poids comparés des enfants issus dela première grossesse et des suivantes, aussi croyonsnous que les accouchements prématurés survenus à 8 !, mois ne doivent pas être rattachés au fait de l'intervention, mais plutôt à celui de la primiparité.

Quant à la 3° observation, l'accouchement prématuré à 7 mois s'explique aisément par la mort fœtale, mais quelle est la cause de celle-ci. L'observation ne nous renseigne en rien sur les antécédents de la mère et ne signale aucune affection aigüe survenue depuis l’inter-

vention, ni aucune malformation fœtale constatée lors de l'accouchement. Toutes les hypothèses peuvent donc être émises, et on peut se demander si dans ce cas, la syphilis ou l’albuminurie, causes habituelles de la macération fœtale ne doivent pas prendre à leur compte cet accouchement prématuré, surtout que la myomectomie pratiquée pour l’ablation d’un fibrome pédiculé du corps ne peut être invoquée comme ayant causé la mort fœtale du fait d’un empêchement à l'accroissement de l'utérus, provoqué par l'existence d'une cicatrice.

Les 2 autres cas d'accouchement prématuré sont plus difficilement explicables, Si dans la deuxième observation, on peut imaginer que la cicatrice consécutive à l’'énucléation d’un fibrome sessile peut avoir joué le rôle d’épine irritative réflexe, provoquant des contractions expulsives dès que la tolérance limite du muscle à l'expansion, a été atteinte ; dans la 5° observation, qui à trait à un fibrome pédiculé, pareille explication ne peut être de mise. Si de plus, nous faisons remarquer que les myomectomies pratiquées pour énucléer des fibromes sessiles des zones dites tocogènes, segment inférieur et col, n'ont pas entrainé d'accouchement prématuré, à échéance lointaine, la portée du rôle de la cicatrice que nous invoquions précédemment est sensiblement réduite.

Peut-être faut-il dans ces cas d'accouchement prématuré survenu sans cause apparente, invoquer qu'il s’est agi là d’utérus particulièrement sensibles, qui ont réagi à des causes que nous ne connaissons pas, el