Fibromes du col

Qu'ils soient sessiles ou pédiculés, ceux-ci s’accroissent surtout pendant la 2% moitié de la gestation et alors même qu'ils n'auront pas occasionné jusqu'alors d'accidents, on ne peut prédire si leur accroissement dépassera ou non lé volume de l'œuf de poule que Tarnier a considéré comme limite dystocique au moment de l'expulsion fœtale. Si le fibrome dépasse cette limite, il faudra procéder à son ablation dès le début du travail, s’il ne le dépasse pas, ce sera après la délivrance qu'il faudra le faire pour supprimer ce corps étranger, plus ou moins meurtri, susceptible de provoquer ou de favoriser une infection au voisinage de l'orifice cervical. La myomectomie des fibromes pédiculés du col n'ayant jamais entrainé d’avortement, doit être pratiquée dès le diagnostic posé. (Jamain). Les fibromes sessiles peuvent également être énucléés avant qu'ils n'aient engendré de complications, mais l'avortement toujours possible à la suite de l'opération, peut inciter à attendre ou l'apparition des accidents pour intervenir à bref délai, ou le début du travail pour lever la dystocie qui se présentera.

2. Fibromes du segment inférieur et du corps, pédiculés ou sessiles.

Ils peuvent évoluer sans incidenter le développement de la grossesse et ne gêner en rien l’accouchement, c'est l'éventualité la plus fréquente. Aussi par crainte des cas malheureux où l'avortement a suivi la

ATOS

myomectomie, croyons-nous qu'il est bon de ne pas être interventionniste d'emblée et qu'il faut attendre l'apparition d'accidents même légers, pour autoriser dès lors le chirurgien à supprimer le fibrome.