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vention qu'on peut juger de la possibilité de l'opération conservatrice (Joubert).

b) Utérus à dégénérescence fibromateuse étendue.

Enlever tous les fibromes c’est transformer l'utérus en une loque musculaire, couturée de cicatrices, inapte à subir le développement d’un œuf. (Jamain).

c) Fibromes diffus, myomes rouges.

Ces fibromes diffus, sans limitation anatomique, qui tiennent au corps utérin par toutes leurs fibres ne peuvent être énucléés ; ils relèvent seulement de l'hystérectomie (Tuffier-Vautrin).

d) Marche galopante des fibromes.

Alors que certains chirurgiens en pratiquent la myomectomie, Doléris et Monprofit, considérant que dans ces cas d’accroissement rapide le fibrome se comporte comme une tumeur maligne, pratiquent l'hystérectomie.

e) Sphacèle et gangrène d'un fibrome sessile.

Le processeux gangréneux peut avoir franchi la capsule du fibrome et s'être étendu au muscle utérin lors de l'intervention, la myomectomie doit alors céder ‘le.pas à l’hystérectomie. Cette règle est moins nette en ce qui concerne le sphacèle des fibromes sessiles, certains chirurgiens en présence de fibromes sessiles sphacélés ont pratiqué avec succès la myomectomie, tandis que Chavannaz se résout à l’hystérectomie.