CONCLUSIONS

1. La myomectomie est l'opération idéale à opposer aux fibromes pendant la puerpéralité. La mortalité et la morbidité maternelle y sont très réduites.

L'avortement ou l'accouchement prématuré immédiat sont rares, mais toujours à craindre et rien ne permet de prévoir coniment se comportera l'utérus vis-à-vis de l'intervention.

La voie d'accès se déduit du diagnostic topographique de la tumeur.

2. Il est des indications formelles à l'intervention, ce sont les complications graves dûment déclarées, elles forcent à l'opération immédiate quel que soit l’âge de la grossesse.

3. I est des indications relatives : complications légères et fugaces qui par crainte d’aggravation dans la suite peuvent pousser à intervenir à brève échéance.

4. La présence de fibromes cliniquement latents ne constitue une indication à l'opération préventive que dans les cas de polypes accouchés dans le vagin, de fibromes pédiculés du col, de fibromes inclus dans les ligaments larges.

». Le moment d'élection pour intervenir dans ces cas, est de le faire sitôt le diagnostic posé ; après le 5°: mois l'avortement post-opératoire est plus fréquent qu'avant cette date.

6. La myomectomie est contre-indiquée par l’état général déficient très prononcé de la mère, l'état septique des annexes, l'infection puerpérale et ovulaire, la dégénérescence fibromateuse étendue de l'utérus, le sphacèle et la gangrène des fibromes sessiles.