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que de l'intervention peut être donnée comme suit : on fait une incision médiane partant du poignet et remontant jusqu'à la partie moyenne de l’'avant-bras, intéressant en même temps la peau. et l'aponévrose d'enveloppe ; les deux lambeaux latéraux sont alors disséqués, de façon à pouvoir être largement relevés. Ou bien on dessine sur la moi-

tié inférieure de la face palmaire de l’avant-bras é Ï

une incision en U à eonvexilé inférieure, donnant un large lambeau facile à relever. Dans mon opération, la première incision nr'a donné suffisamment de jour et je la crois préférable. Les tendons superficiels élent ainsi exposés, on reconnaît! le médian, qu'on récline de façon à ne pas le léser. On prend alors chacun des tendons superficiels à son Lour, el sur Ja ligne médiane, on fait une fente longitudinale d'environ 6 centimètres. Aux deux extrémités de cette incision, on fail deux petites sections transversales, lune à un bout, à droite, l’autre au bout opposé, à gauche, partant du bord du tendon et rejoignant l’incision médiane. On obtient ainsi une incision unique en Z, et le parlage du tendon en deux moiliés pouvant glisser Pine sur l’autre. Il est indispensable, à ce moment, de repérer ces deux moitiés avec un fil de soie assez long. Lorsque tous les tendons superficels sont ainsi traités, on passe aux tendons profonds, pour

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« lesquels on agit de même. On reprend alors cha- « que tendon : on coupe l'anse de soie, rep<rant les- « deux moitiés, en deux parties, qui sont passées « chacune plus haut dans l'autre partie du tendon,

«et sont nouées de façon à assurer laccolement des | « deux demi-tendons par leurs bords. On s'efforce de

« ne pas accumuler plusieurs nœuds en un seu} ;

« point ».

o° La résection diaphysaire du radius et du cubitus. C'est à l'étude de cette intervention qu'est consacrée la thèse du D' Berger. Nous y avons trouvé, lonsuement exposées, toute la technique opératoire et les règles essentielles à suivre au cours de l'intervénlion. Dans le présent chapitre nous ne voulons qu'indiquer brièvement toutes les méthodes curatives, préconisées pour le traitement de la rétraction de Volkmann, La résection diaphysaire des deux os de l'avant-bras ne nous retiendra pas plus longtemps que les méthodes précédemment décrites et à Son su- Jet nous rapporterons le compte-rendu suecinct, ré digé par Le D° Victor Pauchet : « Le chirurgien s’ins- « pirera des règles suivantes : |

| 1 à RS 1: CE A «1° Ne pas réséquer le radiuset le cubitus au mê-. «ime niveau —- de façon à éviter la formation d’un « Cal interosseux.

«2° Pratiquer une ostéo-synthèse, de façon à empê-. « cher les os de reprendre une longueur trop grande.

Le at 7 : 0 « 3° Agir également sur les muscles pronateurs, « de façon à éviter les déformations secondaires et

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au besoin pratiquer la section du ligament inter osseux, de façon à obienir une supinalion Complète. x