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causes de la maladie de Volkmann, signaler que, parfois aussi, la rétraction survient à la suite de l'application d'une bande d'Esmarch, où d'un. garrot
laissé en place trop longtemps — et enfin que pen-
dant la guerre, on a constaté, à maintes reprises, l'apparition du syndrome après la rupture ou la ligature de Wartère humérale, quelquefois même après la CORpression de ce vaisseau par un hématome. |
En résumé, deux faits dominent l’étiologie de la myosite rétractile dés muscles fléchisseurs des doigts :
° La grande fréquence de cette affection chez les
Da
2° Son apparilion, dans l'immense majorité des cas, à la suite d’une constriction exagérée par un appareil à fracture où par un lien élastique (garrot, ban-” de d'Esmarch) laissé en place trop longtemps, et dans des cas moins fréquents, à la faveur d'un simple traumatisme.
Ki
Anatomie pathologique
L'étude anatomo-pathologique de Ia myosite rétractile des muscles fléchisseurs des doigts comporte deux paragraphes distincts, encore que généralement confondus. Nous envisagerons tout d’abord la lésion constante et essentielle, et très rapidement ensuite nous passerons en revue les lésions inconstantes, ac-
cidentelles, accessoires.
D LA LÉSION muscuLAIRE. — Elle porte d'une jaçon constante, d’une part, sur les muscles fléchisseurs : fléchisseur commun profond des doigts, fléchisseur propre du pouce ;
d'autre part, sur les muscles pronateurs : rond et carré pronateur ; Î GA,
Wüne façon inconstante sur le long fléchisseur commun superficiel des doiêts, les palmaires,
le cubital antérieur. : j
Chaque muscle, dans son ensemble, est raccourci. C'est ce raccourcissement qui détermine l'attitude des doigts et de la main — « son corps charnu est diminué de volume. Au début de la maladie, il est, au contraire, hypertrophié, mais cela, d’une façon passagère el LÔt ou tard; il se ratatine » (Berger).
