IV. Symptômes oculaires

Le professeur ‘Raymond (de Paris) a, le premier, étudié les troubles oculaires dans la maladie myotonique.

Les muscies intrinsèques ne sont pas touchés. Parmi les extrinsèques, ce sont les droits et surtout le droit interne qui sont le plus souvent affectés.

La paupière une fois fermée, le malade ne peut plus la relever ; il doit s’aider des muscles voisins pour vaincre la résistance faite par les orbiculaires. Le spasme finit par disparaître par la répétition des mouvements. Il a absolument les mêmes caractères qu'ailleurs.

Ce qui est curieux, c’est le strabisme que peuvent présenter certains myotoniques, par suite de l’état myotonique des droits internes.

La compression que font ces muscles contracturés et retraités vers l’anneau de Zinn sur le globe oculaire provoque une amaurose momentanée. Ce phénomène s'explique de la même façon que quand nous comprimons le globe oculaire avec les doigts d'avant en arrière en le chassant vers l'intérieur de l'orbite. Cette ischémie a été vue à l'ophtalmoscope au moment où les malades accusaient l’amaurose, La pa-

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pille était exsangue, anémiée. Au bout d’un moment, la compression cessait avec la disparition du spasme, cause de la compression, la circulation se rétablissait et la vision réapparaissait.

L'’accommodation n’est jamais troublée, car les muscles lisses servant à cet effet ne sont jamais touchés.

Le signe de von Greffe a été constaté souvent dans la myotonie. Mais il est du même ordre que les autres et doit être attribué au spasme du releveur de la paupière. Sedgwick, qui l’a vu 13 fois sur 29 cas, le croit constant et faisant partie du syndrome myotonique, car tous ses malades appartenaient à une famille dans laquelle le signe était familial dans cinq générations.

Fearnsides et Greenfield insistent sur la fréquence de la cataracte précoce chez les myotoniques entre 20 et 30 ans. Trois frères et sœurs sont atteints de myotonie atrophique et quatre de cataracte corticale précoce. Cette cataracte doit être rapportée à l’action des déchets de la nutrition pervertie.