III. Modifications du volume des muscles
Généralement, chez les myotoniques, les masses musculaires sont fermes, dures au toucher ; on dirait qu’elles sonten bois. Cette dureté augmente pendant le spasme des mouvements volontaires.
En outre, on trouve souvent une Aypertrophie musculaire des plus remarquables.
André Léri pense qu’il est fort probable que le modèle qui a servi au sculpteur antique pour faire la statue d'Hercule était atteint de myotonie généralisée avec hypertrophie massive.
On voit certains myotoniques bâtis en athlètes avec des masses musculaires en remarquables reliefs : des cuisses qui sont deux fois plus grosses et larges que chez des sujets normaux de même taille et de même âge.
Mais souvent leur force n'est pas proportionnelle à leur musculature. L
Le dynamomètre dénote une asthénie, car malgré leur habitus, les malades sont plus faibles que des sujets normaux.
L'Aypertrophie n’est pas constante. C'est un symptôme accessoire. Elle est souvent remplacée par de l'atrophie qui peut lui succéder dans certains cas. La
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constatation de l'atrophie dans un cas de myotonie ne doit pas faire penser à une entité morbide spéciale. Elle s'explique par l’évolution et par l’anatomie pathologique.
Les muscles qui, au début de l'affection, étaient gros, hypertrophiés, peuvent fondre, comme dans l’observation I.
Mais généralement l’hypertrophie coïncide avec l’état congénital de l'affection, tandis que l'atrophie semble correspondre à la forme acquise, dans un âge plus où moins avancé.
Plusieurs auteurs ont mentionné l’hypertrophie du cœur (Maggiore, Rybalkine, Fischer). Maggiore a trouvé chez un enfant de 8 ans, robuste, que le ventricule gauche était gros; la pression était augmentée ; la température oscillait entre 37°5 et 38°.
De même, Guillain (1902, Société de Neurologie, juin) a noté une hypertension artérielle très notable. . Faut-il mettre en cause les fibres musculaires des tuniques artérielles ? En tout cas la matité cardiaque a été trouvée souvent augmentée.
Cette hypertrophie cardiaque serait-elle due à l'hypertoxicité du sérum sanguin charriant des produits et déchets musculaires ? Ceci est fort probable, car on trouve dans les urines des substances du groupe des créatinines en quantité exagérée.
Certains auteurs admettent plutôt comme cause l'effort musculaire répété, les modifications de la circulation.
Rybalkine ayant trouvé l'asthme associé à la myotonie pensait que cet asthme était la conséquence de
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l’état myotonique des muscles abdominaux et du diaphragme et que l'asthme, d'autre part, donnait lieu à une hypertrophie cardiaque. Pourtant les électro-cardiogrammes de Souques et Routier mon- -trent que le cœur des myotoniques n'est nullement touché. Leurs diagrammes sont très nets.
