CHAPITRE IV

AVANTAGES ET INDICATION DE LA VOIE RECTALE DANS L'ADMINISTRATION DU NÉOSALVARSAN

Nous avons montré au début de ce modeste travail que si la voie intraveineuse dans l'administration du néosalvarsan donne des résultats remarquables, il n’en est pas moins vrai que, dans beaucoup de cas, il est absolument impossible au médecin de l'utiliser. Celui-ci est alors obligé de laisser de côté le traitement arsenical, si précieux pourtant, pour recourir au traitement mercuriel.

C’est précisément dans ces nombreux cas où l’injection intraveineuse de 914 est contre-indiquée ou impossible que l'intéroclyse sera avantageusement

employée.

4° Hypertension artérielle. — Il est dangereux d'employer l'injection intraveineuse chez des malades qui ont une hypertension artérielle marquée, les artérioscléreux par exemple.

Dans ce cas, l’entéroclyse pourra rendre de grands

services.

Er e

2 Petit calibre des veines et excès de tissu adipeux. — On voit tous les jours, dans les cliniques de syphiligraphie, des malades qui ont des veines très peu saillantes et chez lesquels, après plusieurs essais infructueux pour introduire l'aiguille dans la veine, on est obligé de recourir au traitement mercuriel. Chez d’autres au contraire, des femmes en général, le tissu adipeux est tellement développé qu'il cache complètement à la vue les veines du bras et par conséquent, même toute tentative d'injection intraveineuse est im possible.

3° Difficulté d'injection intraveineuse chez les enfants. — Chez les tout jeunes enfants hérédosyphilitiques, chez lesquels pourtant le néosalvarsan serait si utile, l’injection intraveineuse est à peu près impossible à cause du peu-de développement du système veineux et de la difficulté d'introduire une aiguille dans une veine si fine et si peu visible, au milieu des mouvements continuels auxquels se livrent les enfants.

4° Reîus de certains malades pusillanimes à l'injection intraveineuse. — On trouve souvent des malades craintfs, surtout des femmes, qui, soit par crainte de se voir enfoncer une aiguille dans le bras, soit hantées par le souvenir d'une première injection suivie d'accidents, tels que lipothymie, vomissements, elc., se refusent obstinément à subir l'injection intraveineuse et accepteront, au contraire, volontiers un lavement de néosalvarsan.

AUTRES AVANTAGES. — À côté de ces divers cas où l'injection intraveineuse est impossible, el où, par conséquent, l’entéroclyse est toute indiquée, nous trouverons encore bien d’autres avantages à cette dernière.

D'abord la simplicité de sa technique la feront adopter certainement par beaucoup de praticiens. Les médecins qui n’ont jamais osé essayer une injection intraveineuse sont encore nombreux et ceux-là même traitent leurs syphilitiques au mercure ou bien doivent avoir recours à un spécialiste pour leur faire appliquer le néosalvarsan.

Ces mêmes médecins, au contraire, n’hésiteront pas à utiliser l'entéroclyse de 914, dont la technique est la simplicité même, ce qui leur permettra de contenter leurs malades tout en leur évitant d’avoir recours à un confrère.

Enfin, le dernier avantage de la néosalvarnothérapie rectale, et ce n’est pas le moins important, c’est la discrétion de son application.

Les malades atteints de syphilis considèrent en général leur maladie comme une maladie honteuse et n'osent pas, pour des raisons diverses, mettre leur entourage au courant de leur état et, par conséquent, il est impossible de leur appliquer le traitement intraveineux.

D'autres malades viennent consulter le médecin sans connaître le mal dont ils sont atteints, et souvent celui-ci devra s'abstenir de leur dévoiler la véritable cause de leurs accidents. Beaucoup de personnes, en effet, croient que la syphilis est une maladie incurable et sont absolument désespérées en apprenant qu'elles