FAR

L’oligurie de la période d’état devra être distinguée par l'examen clinique de l’oligurie cardiaque. Ces urines sont de coloration foncée, bouillon de

bœuf, épaisses et troubles.

2 Albuminurie

Son taux est variable, elle peut être massive, et monter jusqu'à 40 ou 52 grammes (quatre cas dans la thèse dé Michaux). Maisle fait important est qu’elle ne s'accompagne d'aucune rétention hydro-chlorurée

et d’aucun syndrome azotémique.

3° Cytologie urinaire

L’albuminurie est associée à une‘cylindrurie granuleuse ou hématite. Les hématuries microscopiques sont relativement fréquentes alors que les hématuries macroscopiques sont l’exception, même dans les diphtéries hémorragiques.

Ces faits sont là traduction du substratum anatomi que de la néphrite.

EvozuTion

Trois éventualités sont possibles. :

C'est tout d’abord la diminution de l’albuminurie avec augmentation de volume des urines, guérison, et restitulio ad intégram totale.

Dans d’autres cas, le tableau clinique s'aggrave, l’oligurie rapidement croissante aboutit à l’anurie. C’est alors que peut apparaître une azotémié, maïs cette der-

nière reste le plus souvent discrète.

DE

Enfin, et ce sont les cas les plus intéressants, l'évolution est très lente, l’albuminurie persistante et l’on est en présence de séquelles rénales. Il importe alors de préciser la nature de ces troubles, afin de formuler un pronostic : c’est ainsi qu'une albuminurie orthostatique fixe et stable est favorable, alors qu’une albuminurie variable traduit l'existence d’une néphrite chronique évolutive, avec poussées, sensible aux infections intercurrentes et de pronostic beaucoup plus fâcheux.

Néphrite hydrochlorurémique

Caractérisée par la rétention des chlorureset de l'eau, elle se manifeste par les œdèmes qui présentent tous les degrés, ils peuvent être légers et localisés à la face avec paupières bouffies et infiltrées ou graves et généralisés, réalisant un véritable anasarque avec infiltration séreuse des membres, de l'abdomen et des viscères.

Son installation est également très variable : elle peut être lente et progressive ; brutale et alors souvent nocturne ; mais dans tous les cas, elle est d’apparition précoce.

Elle s'accompagne d’une augmentation du poids avec oligurie, albuminurie et présence de cylindres granulo-épithéliaux dans le sédiment urinaire. |

Chez l'enfant, Fœdème cortico-cérébral se traduit souvent par l'existence d’un syndrome d’excitation avec convulsions plus ou moins généralisées, aboutis-