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OBSERVATION VII (Carpenter, ibidem, 1906.) :
Un enfant de cinq semaines est amené en état d’anasarque et meurt rapidement, sans qu’il soit possible d'obtenir de détails sur la maladie. :
On pratique l’autopsie, qui montre des reins normaux à l'œil nu, une grosse rate, de la périhépatite et de l’ascite.
Au microscope, on note de l’atrophie des glomérules, qui sont fibreux, de l’épaississement des parois artérielles, enfin une nécrose de l’épithélium des tubes.
OBSERVATION VIII (Carpenter, chidem., 1907.)
I] s’agit d’un nourrisson de 3 mois, atteint d’œdèmes ayant débuté huit jours avant sa présentation au médecin.
L'enfant présente :
des traces d’éruption cutanée,
un coryza muco-purulent,
un gros œdème.
L'examen des urines décèle une albuminurie de 23 grammes par litre avec cylindrurie (cyl. épithéliaux, granuleux, hyalins) et présence de polynucléaires et hématies.
L'enfant, mis au traitement mercuriel hydrargyrum cum creta, meurt d’une péritonite purulente à pneumocoques.
A l’autopsie, on constate que les reins, à l’œil nu, sont normaux. L'examen microscopique permet de caractériser une néphrite interstitielle à différents stades, avec glomé-
rules scléreux et altérations de l’épithélium des tubes.
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OBSERVATION IX (D’Astros, Revue des maladies de l'Enfance, sept. 1907.)
Chez un enfant, l’œdème avait débuté dès le troisième jour dé la vie. Il y avait eu lieu de supposer qu'il s'agissait d'un œdème simple. L'enfant cependant pesait 2 kgr. 800 ; il n’était donc pas très débile. Cependant l’œdème existait encore le douzième jour, occupant surtout les membres inférieurs et le prépuce. La région sus-pubienne était indemne. L'œdème était mou, gardant facilement l'empreinte du doigt.
La suspicion de syphilis était légitime : la mêre avait eu trois avortements (2 mois, 2 mois, 4 mois), puis 3 grossesses à terme, dont celle du pfésent enfant. Accouchement normal, mais avec placenta un peu volumineux de 570 grammes,
Chez l’enfant pas de manifestations cutanéo-muqueuses. Pas de coryza, mais on note que la rate est grosse, que le foie déborde les fausses côtes.
L’urine contient une notable quantité d’albumine.
L'enfant succombe malgré le traitement antisyphilitique institué. |
A l’autopsie, on constate de la splénomégalie. Le foie, également hypertrophique, a une teinte de foie silex. Les capsules surrénales sont très développées, et, au sommet du
poumon droit, on note des noyaux de pneumonie blanche.
OBSERVATION X (D’Astros, Marseille médical, 1908, p. 129.) Un bébé de 28 jours est améné le 16 novembre en état d'änasarqué généralisé.
Ii s’agit d’un œdème blanc, assez mou, gardant l'empreinte
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du doigt, occupant les membres inférieurs en extension, le scrotum, la verge, les parois latérales de l'abdomen, moins marqué aux régions supérieures du corps.
L'enfant n’a pas uriné depuis la veille.
Devant cet œdème d’origine inexpliquée on soupçonne la syphilis. L’enfant, nullement chétif, ne présentait aucune lésion de la peau ni des muqueuses. L'état des parois abdominales ne permettait pas l’éxploration des organes abdominaux. Mais la recherche des antécédents donne :
Mère mariée deux fois. De son premier mari, fut six fois éncéinte. Eut d’abord 3 avortements, puis 3 enfants à terme. Fait très curieux, ces 3 enfants, à l’âge d’un mois, présentèrent les mêmes symptômes : anurie, anasarque et mort en peu de jours. Du second mari bien portant la femme a qu’un enfant, notre petit malade, qui présente les mêmes accidents que ses aînés.
Né pouvant, vu l’état de la peau et des lésions du tissu cellulaire, employer ni frictions ni injections, nous administrons XXX, puis XXXVI gouttes de liqueur de Van Swieten en 3 fois én même temps que la mère prend du sirop de
. Gibert.
Entre temps, certaines fissures légères, mais sur fond jambonné apparfffssent aux lèvres. Le 20 novembre, l'enfant urine, fais son urife contient une quantité considérable d'albumine, qui se prend en masse par la chaleur.
Le 22, l'amélioration continue. L'enfant agite ses jambes,
jusque là maintenues raides par l’œdème ; les parois abdo-
minales sont désenflées ; l'exploration du ventre fait constater un gros foie qui déborde notablement les fausses côtes, et une grosse rate.
Le rétablissement de la fonction urinaire s’aflirme. Malheureusement, le 25, une diarrhée abondante s'établit, qui
oblige à suspendre l’administration de la liqueur de Van Swieten et à donner des astringeants. La mère, qui allaïte, désire retirer l’enfant ; nous conseillons l’administration de paquets d'Hydrargyrum cum creta.
Nous avons appris que l’enfant avait ultérieurement
succombé.
OBSERVATION XI (D’Astros, cbidem.)
Un enfant de 4 mois, sans antécédents héréditaires ni personnels connus, entre dans le service pesant 3 kgr. 500 seulement.
Cet état de maigreur ne s’accompagne d’aucun symptôme caractérisé. Il est donné à une nourrice et n’augmente pas de poids. Au bout de deux mois, l’enfant pesant encore 3 kgr. 500, est donné à une nouvelle nourrice, mais son poids reste encore stationnaire.
Brusquement, il est pris de convulsions généralisées.
Le lendemain, il présente de l’œdème de la face et des extrémités, pieds et mains.
La rate n’est pas perceptible sous les côtes.
L'examen des urines révèle de légères tra& d’albumine.
L'enfant eut de nouvelles crises convulsives et succomba.
Pas d’autopsie.
OBSERVATION XII (D’Astros, bidem.) Un enfant, né le 3 septembre, entre dans le service pe-
sant seulement 2 kgr. 500, mais en état de santé semblant
parfaite, au point qu’il est donné à une nourrice le 19, et
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Lg augmente de 500 grammes en moins d’un mois d’alimentation au sein.
A l’âge d’un mois et demi, le 19 octobre, sans symptômes prémonitoires, il est pris brusquement d’une attaque d’éclampsie.
On voit l'enfant, le lendemain matin et l’on constate :
Un œdème blanc et mou de la région sous-ombilicale, des membres inférieurs, aux grandes lèvres.
Le ventre est ballonné, avec dilatation veineuse de la paroi.
Le foie très volumineux descend à 4 travers de doigt audessous des fausses côtes.
La rate est également développée, mais moins.
L’urine n’a pu être recueillie.
Pas la moindre lésion cutanée ou muqueuse.
L'enfant ayant succombé le lendemain, on constata, à l’autopsie, l’hypertrophie du foie, qui pesait 210 grammes et avait nettement les caractères du foie silex. La rate est
grosse (40 gr.) mais non sclérosée. Reins pâles.
