OBSERVATION V
(Haushalter et Richon, 1898)
Jeanne G..., neuf mois, 10 enfant dont 3 morts en bas âge ; née à 8 mois, couveuse pendant 1 mois, biberon, enfant chétive, vomisseuse, amenée à l’hôpital pour bronchite.
Etat actuel. — Enfant pâle, amaigrie, malingre, à peau flasque, gros ventre mou ; on note l’existence d’une bronchite généralisée ; convulsions ; meurt le jour de son entrée.
Autopsie. — Emphysème des deux poumons, congestion des bases. Foie très pâle.
Reins très pâles. A la surface du gauche existent 3 petites saillies, rondes, régulières, violacées, variant du volume d’un grain de chènevis à celui d’un petit pois. Sur le droit, une seule grosse saillie lenticulaire molle. Sur une coupe passant par ces saillies, on voit, dans la substance corticale, une petite masse d’une consistance semi-gélatineuse, violacée tranchant sur le fond pâle du rein.
Examen microscopique. — Une nodosité examinée se trouve constituée par de petites masses distinctes séparées par du tissu relativement sain. En coupe perpendiculaire, elles occupent toute la hauteur de la substance corticale et pénètrent plus ou moins dans la pyramide. 7
A fort grossissement, ces masses sont constituées par des cellules rondes mononuelées ; à côté d’elles, quelques-unes polynueléées et des traînées d’éléments fusiformes.
Au sein des cellules rondes, vestiges de tubes urinifères
plus ou moins dissociés et remplis de cellules. On peut saisir
ERA, La la transformation des cellules des tubes en cellules rondes ou fusiformes.
Les glomérules, atrophiés, sont envahis par des cellules jeunes.
Capillaires dilatés bourrés d’hématies. Petites hémorragies interstitielles.
En dehors des petits nodules cellulaires, le parenchyme rénal est peu altéré.
Quelques artérioles sont enveloppées d’un épais manchon de cellules rondes.
OBSERVATION VI (Carpenter, Soc. for the Study of Disease of Childen, 1903.)
Un nourrisson de cinq semaines présente, avec une desquamation des extrémités et des oreilles, des lésions cutanéo-muqueuses qui font prescrire un traitement mercuriel sous forme Hydrargyrum cum creta.
Un œdème apparaissant, on fait une analyse d’urine qui
montre la présence de :
Albumine.
Cylindres hyalins.
Cylindres épithéliaux.
Cylindres hématiques peu nombreux.
Mort rapide. \
L’autopsie révèle : de l’hépatisation pulmonaire, des reins lobulés sains à l’œil nu ; au microscope, on observe des lésions disséminées par îlots dans les deux reins : infiltration embryonnaire récente avec altération de l’épithélium des tubes. Le tissu interstitiel est envahi par du tissu scléreux jeune, parcouru par de nombreux néo-capillaires. Les capsules de Bowmann sont scléreuses.
