OBSERVATION VI (CARPENTER

(Résumée)

Nourrisson du sexe féminin âgé de 5 semaines. Eruption apparue à l’âge de deux semaines.

A l'admission : Coryza, desquamation sur Îles mains, la plante des pieds, le ventre, les oreilles. Sur les fesses, papules rouges evee dépression centrale en cratère. Ulcération des lèvres, de la racine du nez, du pli fessier. G

Une semaine après : œdème du dos de la main gauche.

Trois semaines après : œdème des paupières, des pieds, des jambes, des mains et des avant-bras.

Urines : présence d’albumine, anneau de 2 centimètres 1/2 d'épaisseur avec acide azotique froid. …

Examen du sédiment : cylindres hyalins, épithéliaux, sanguins; pas de globules rouges isolés.

L'enfant meurt peu après.

Nécropsie : Macroscopiquement : adhérence des deux lobes. inférieurs des poumons, hépatisation grise. Rein d'aspect normal. |

Microscopiquement : Poumons : alvéoles plus où moins obstruées par des cellules rondes. Sclérose des parois des vaisseaux.

Reins : Glomérulite intense, capsules glomérulaires épais- :sies par l'addition de tissu fibreux. Selérose interstitielle. Vaisseaux ont leurs parois épaissies par l'addition de tissu fibreux (mésartérite), formation de nouveaux vaisseaux dans le jeune tissu fibreux développé dans le stroma. Dans une section, une infiltration de cellules rondes, mesurant 0 millimètre 033 sur 0 millimètre 0166, était large assez pour constituer un petit granulome.

OBSERVATION VII (D'Asrros, 1908) (Résumée)

Bébé de 28 jours, amené en état d'anasarque généralisé. Œdème blanc, assez mou, gardant l'empreinte du doigt, occu-

pant les membres inférieurs en extension, le scrotum, la verge, les parois latérales de l'abdomen, moins marqué aux régions supérieures du corps. L'enfant n'a pas uriné depuis la veille.

Pas de lésions de la peau, ni des muqueuses. :

L'état des parois abdominales ne permettait pas l'exploration du ventre. X

Antécédents : mère mariée deux fois. Ne paraît pas avoir eu de manifestations nettes de syphilis.

De son premier mari, six grossesses, trois avortements, trois enfants à terme. Fait très curieux : tous ses enfants, à l'âge d'un mois, présentent les mêmes symptômes : anurie, anasarque et mort en peu de jours. Du deuxième mari, bien portant, n’a qu'un enfant, notre petit malade, qui présente les mêmes accidents que ses aînés.

Traitement : trente-six gouttes de liqueur de Van Swieten à l’intérieur. Mère prend du sirop de Gibert. |

Le quatrième jour: l'enfant urine, grosse quantité d’albu- MINE TT UN

Sixième jour : Amélioration continue, œdème diminué, exploration du ventre, gros foie, grosse rate.

Neuvième jour : diarrhée abondante.

Mère retire son enfant. Il succombe.

Pas d'autopsie.

OBSERVATION VIIL (personnelle), 1920

V..., 1 mois 1/2. Admis à l'hospice de la Charité le 18 novembre 1920.

Antécédents héréditaires : Mère sans symptômes apparents de syphilis, six grossesses, trois enfants morts pendant les premières semaines ou les premiers mois de la vie, deux fausses-couches, le dernier enfant est le petit malade.

Père vivant et bien portant.

Antécédents personnels : Enfant venu à terme, nourri au sein. Il semble que la mère l'ait amené à la consultation pour des lésions cutanées de la région fessière «et des membres inférieurs.

rime

À l'examen : Enfant paraissant mal formé. Poids, 3.920 gr. Déformation du nez en lorgnette, légère distension des fontanelles. Veines frontales proéminentes. Coryza nasal qui remonterait à plusieurs semaines. Œdème des membres inférieurs et des bourses, accompagné de lésions érythémateuses el intertrigineuses au niveau des replis inguinaux, eruraux et interfessiers.

Abdomen distendu. Foie gros, débordant d'environ deux travers de doigt les fausses-côtes. Rate hypertrophiée.

I ne semble pas que l'enfant ait eu des troubles gastrointestinaux. Pas de plaques dans la bouche. Légères fissures périanales. Pas de troubles respiratoires.

Urines, avec un gros disque d’albumine, 2 gr. 50 par litre.

Examen microscopique : 1° Hématies nombreuses, gonflées, mais ne présentant pas d'autres altérations morphologiques (le plus grand nombre des hématies sont d’un diamètre plus faible que celui des adultes);

2° Cylindres nombreux, le plus souvent granuleux( mais faiblement), quelquefois hyalins ou partiellement hyalins el granuleux (diamètre des cylindres sensiblement égal à celui des eylindres d'adultes). On remarque cependant de très rares cylindres granuleux lilliputiens et.des cylindres mixtes granuleux dans la portion la plus faible;

3° Leucocytes extrêmement rares;

4° Absence de cellules épithéliales banales el par suite aucune cellules rappelant les cellules rénales :

5° La plus grande partie du sédiment doit être rattachée au tale ? ou quelque poudre inerte semblable, sans trace d’organisation... et au mucus.

23 novembre : L'alimentation du nourrisson ayant été réglée et aucune amélioration ne se produisant, le nourrisson est soumis à des frictions mercurielles de 1 gr. d'onguent napolitain. |

28 novembre : Le coryza est toujours tenace, l'œdème des bourses et des membres inférieurs a diminué, mais la quantité d'albumine contenue dans les urines est montée à 4 et 5 gr. Aussi le traitement mercuriel est-il supprimé et remplacé par le novarsénobenzol employé en injeetions intra-musculaires à. la dose de 1 centigramme par jour.