ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Dans l'hérédo-syphilis, le rein, comme les autres vis- -cères, subit l’atteinte du tréponème pâle.

Ses altérations ont été moins souvent observées que -celles du foie et de la rate; cependant, Hecker, examinant les reins de 10 mort-nés et de 9 nourrissons hérédo, observe des lésions rénales constantes. Spiess, dans 34 cas -de syphilis héréditaire, trouve 12 cas où les lésions sont indiscutables.

Les déductions de-nos lectures et l'étude de nos observations nous ont conduit à celte vue d'ensemble des altérations du rein par l’hérédo-syphilis :

Le rein hérédo-syphilitique présente des lésions, dont les unes ont.un caractère spécifique, dont les autres sont -des lésions banales d'ordre inflammatoire

A. — LESIONS SPECIFIQUES

Dans quelques cas, il a été trouvé des gommes dans le rein; le plus souvent, on n'a observé que des altérations interstitielles constituées par une prolifération du tissu conjonctif, et c’est un aphorisme établi par Parrot que, -dans tous les organes, la syphilis héréditaire produit du

tissu conjonctif qui tend à prendre la place de tous les: autres. Cette prolifération du tissu conjonctif interstitiel, « cette infiltration disséminée de cellules embryonnaires obéjt à l’évolution ordinaire des néoformations conjonctives : d'abord, phase de prolifération et d'hypertrophie de l'organe; ensuite, phase de condensation et de rétraction fibreuse » (Forgue).

La première phase semble commencer pendant la gestation, « dans l'utérus maternel, tandis que les organes vont se développant, la syphilis en attaque la structure »: (Massalongo).

* Hecker constate, en effet, que la néphrite svphilitique du fœtus à pour résultat une augmentation du poids des. reins : 4/86° du poids total du corps, contre 1/123° à l'état normal, alors que dans la néphrite syphilitique du nourrisson, les reins sont diminués de poids : 4/100 du poids total du corps au lieu de 1/94° à l’état normal.

- 4. Lésions goinmeuses.

Les gommes habituellement multiples ont été vues par: Klebs, par Parrot, par Bajinsky, par Hausalter et Richon, par Carpenter. |

Sur coupe, elies se présentent comme des nodules blanchâtres, généralement petits, ordinairement situés dans la substance corticale ; leur consistance. est ferme, et ils ne péuvent être enlevés du parenchyme qui les entoure.

Examen histologique. — Les gommes se présentent comme de petits nodules constitués par un amas d’éléments Ilymphocytaires (Obs. VI).

Les tubes sécréteurs ne sont guère atteints qu'aux

Mi es

points mêmes où les gommes se développent. En dehors «de ces zones, les tubes sont bien conservés, le processus inflammatoire reste local (Cornil et Ranvier).

On trouve généralement, en dehors des nodules gommeux, une infiltration Iymphocytaire, et les vaisseaux présentent des lésions de péri et d'endartérite.