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Îmmédiatement une thérapeutique sérothérapique spécifique (Ranque et Sénez) est instituée: absorption quotidienne de sérum de chèvre (en tout 200 cc.).
Cette médication entraîne un urtièaire sérique, en partie responsable d’une légère élévation thermique; par contre, on voit rapidement rétrocéder les divers symptômes; deux mois environ après le début de la maladie, la guérison est complète, sans aucun reliquat.
(Roger)
Un garçon de ferme de 33 ans, fait une mélitococcie des plus
typiques (séro de Wright positif, sueurs abondantes, algies
diverses, orchite, ondes fébriles successives), d’une durée de six mois environ.
Cinq mois après la guérison apparente, alors qu’il avait
repris son travail, sutvient un syndrome caractérisé, par de
violéntes céphalées frontales, des vomissements, des vertiges, des bourdonnements d’oreille, le tout évoluant sans fièvre. Quelques temps après, cet état se complique d’une diplopie, par parésie du moteur oculaire externe droit, et de crises de spasmes vasculaires cérébraux, à tÿpe de dysesthésie, remon-
tant de la main droite jusqu’à la face, s’accompagnant alors
d’aphasie, et descendant ensuite au tronc et à k cuisse droite. Ces crises durent 5 minutes et se reproduisent pendant dix jours à la même heure, 5 heures du soir.
L'examen clinique est, par contre, presque négatif: il ne permet de révéler, qu’une légère parésie faciale inférieure droite du type central, de tout petits signes de parésie du côté droit, uniquement dans les épreuves des bras tendus et de la position gynécologique.
Le séro de Wright est positif au 1/200°.
Le L. C. R. clair, est de tension normale, présenté une hyperalbuminose de 1 gr. 50'et une HHPeUse de 39,6 Iÿmphocytes. B.-W. négatif. mn.
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Au troisième mois de ce syndrome méningé, le malade est soumis au traitement suivant: d’abord ingestion d’hémophylaxine antomélitococcique Ranque et Sénez, puis injections sous-cutanées de pyophylaxine antimélitococcique Ranque et Sénez (extrait de leucocytes provenant d'animaux hyperimmu-
nisés et réalisant une hémothérapie élective).
Tous les troubles rétrocèdent un à un, au bout d’un mois de traitement. Quatre mois environ après les premiers symptômes de la maladie, le patient était complètement guéri.
OBservaTIionN 57
(Volterra D. Mario)
Cinq mois après une septicémie à bacille de Bang, coïnci- . dant avec une poussée thermique, apparition d’un syndrome inéningé :
a) Céphalées intenses, photophobie, raider de la nuque, signes de Kernig, de Lasègue, de Brudzinski; diminution des réflexes tendineux; |
b) Albumine 0 gr. 40, mais nombreux globules blancs dans ie culot de centrifugation, avec 80 % de lymphos. Agglutination du bacille de Bang par le liquide thérapeutique antimélitococcique.
La maladie évolue vers la guérison complète en 19 jours.
OgsrrvaTion 58
(De Lisi) ra À
Une jeune fille de 16 ans fait une fièvre de Malte de 4 mois de durée. Trois mois après cette infection, apparition rapide d’un syndrome méningé:
Cliniquement: céphalées, vomissements, dysurie, raie mépingitique, pouls à 50, signes de Kernig et: de Brudzinski; lièvre: 39°; CE
Humoralement: L. C. R. révèle 100 lymphos par cm’, 0 gr. 70 d’albumine, 4 gr. 50 de chlorure avec agglutination du mélitensis à 1/250°. Thérapeutique antimélitococcique.
Un mois et demi environ après, la malade était guérie.
OBSsERvATION 59
(Moretti)
Deux. mois après le début dela mélilococcie, un jeune homme de 17 ans présente un syndrome méningé nettement caractérisé:
Cliniquement: rigidité de la nuque et Kernig très marqué; exagération des réflexes rotuliens, sans parésie des muscles oculaires; pupilles égales, régulières, contractile; fièvre: 38°.
Ponction lombaire: liquide sort en jet, limpide; lymphocytose. Absence de germes.
En quelques jours le syndrome méningé s’atténue; un mois après la guérison était complète.
(Levy et Uzan)
Un syndrome de céphalée, vomissements, paralysie du VI droit, stase papillaire bilatérale, puis parésie du VIX, s’installe un mois après le début d’une mélitococcie, avec séro de Wright positif à 1/200°. Les troubles durent deux mois, puis rétrocèdent avec la fièvre.
Ponction lombaire: 19 éléments à prédominance: Iymphocytaire; albumine et sucre normaux.
Le malade reste guéri deux ans après cet épisode méningé.
OA
OBsERvATION 61
(Rouslacroix)
Infection à type de fièvre irrégulière, avec sueurs algies des membres; séro de Wright positif à 1/300° chez un ancien syphilitique atteint antérieurement d’iritis. Vers le sixième mois, syndrome méningé grave, céphalée, vomissements, vertiges, hoquet, rebelle, Kernig.
Liquide céphalo-rackidien: hypertendu, xanthochromique. Albumine: 0,56. Cytologie: 42. B.-W. négatif; pas vu de B. K.
Amélioration passagère sous l'effet de traitements antispécifiques. Puis aggravation.
Le professeur Roger conclut, malgré labsence de stase papillaire, à un syndrome d’hypertension crânienne par méningite localisé, surtout à la fosse cérébelleuse.
Syndrome humoral: L. C. R. xanthochromique. Albumine, 5 gr. pour 45 lymphos (dissociation); sucre: 0; séro de Wright + 1/150°.
Une trépanation décompressive amène une amélioration, puis le malade guérit.
