LENS RE

l’atrophie héréditaire. Mais un ensemble de symptôme tout à fait particulier vient trancher le diagnostic : ce sont les signes coristitutifs même du tabès : l'incoordination motrice, les troubles des réflexes, les douleurs viscérales diverses, enfin l’étiologie reconnue de la maladie. Ajoutons à cela que le champ visuel ne présente pas de scotome centrale, mais est retréci irrégulièrement à sa périphérie,

Dans la sclérose en plaques, il peut y avoir égale- ‘ment décoloration tout au moins partielle de la papille : on a constaté également un scotome central, mais celui-ci présente le caractère de n'être pas constant et de se répéter périodiquement, quelquefois plusieurs fois par jour. Puis les autres symptômes de l’affection et en particulier le nystagmus, signe presque pathognomique, permettent de solutionner la question.

Enfin il faut différencier l’atrophie optique héréditaire familliale de l'atrophie essentielle, congénitale. Celle-ci entraîne une atrophie de tous les faisceaux du nert optique : il n'y a pas de scotome central, mais un rétrécissement concentrique du champ De plus on relève le plus fréquemment des déformations craniennes donnant l'aspect de « crâne en tour » avec aplatissement des bosses frontrales, déformations amenant la compression des centres nerveux et en particulier des nerfs opliques par rétrécissement des trous optiques. On constate d’ailleurs souvent chez les sujets porteurs de ces déformations des troubles méningiliques, des convulsions, de la