FAMILLE P

(Observations personnelles)

OBsERvATION I. — Mme P..., Aymas, âgée de 52 ans, sans profession est venue consulter pour les yeux à l'hôpital de la Pitié (Paris) le 3 décembre 1920, pour une baisse très notable de la vision.

Elle fait remonter le début de son infirmité à 1915. Agée à cette époque de 47 ans, elle était balayeuse de la ville de Paris. Vers aoûtou septembre elle remarqua querapidement, sans raison apparente, ses yeux se voilaient comme d’un brouillard de plus en plus épais. En très peu de temps sa vue s’obscurcit à un tel point que plusieurs fois elle faillit se faire écraser dans la rue. En octobre divers incidents de ce genre l'ayant fait remarquer, elle est obligé de quitter son emploi à l'Administration de la Ville de Paris. #

Depuis ce moment elle a dû cesser tout travail en hors de

chez elle, où elle s'emploie comme elle peut à son ménage. Même au milieu de ses objets les plus familiers il lui arrive souvent des maladresses du fait de sa mauvaise vue : «elle casse ou renverse facilement. » Elle ne sort jamais seule dans la rue, de peur d'accident. De plus elle a remarqué que les jours de pluie où les trottoirs sont rendus brillants par l’eau, elle ne peut en distinguer les bords; c’est à peine d’ailleurs si elle les voit quand il fait sec. La lumière trop vive l’éblouit et la gêne; elle en garde pendant quelque temps une sensation pénible. C’est le matin ou le soir, à la

lumière discrète de la lampe, qu’elle voit le mieux. Souvent

HG = dans son somméil il lui est arrivé de voir comme des éclairs subits.

Elle a consulté plusieurs fois des oculistes ; en 1915 et 1916 dès le début de ses troubles de la vue elle va à l'Hôtel-Dieu, puis aux Quinze-Vingts et à la Clinique Rotschild. Elle a pris: pendant longtemps de l’iodure de potassium, mais n'a res-

senti aucune amélioration dans son état.

Examen le 3 décembre 1920.— La malade présente une acuité visuelle très diminuée: O. D. : compte difficilement les doigts à o m. 50. O. G: voit à peine l'ombre de la main à cette distance et ne distingue pas les doigts.

Champ jvisuel : très difficile à prendre ; la perception du blanc semble vaguement conservée pour les 2 yeux entre 5o et 60 degrés.

Achromatopsie complète.

Skiascopie : O. D. G. : renversement des ombres ‘directes avec + 3°,

ODG : pas d’astigmatisme.

Fond d'œil : O. D. : papille complètement blanche, déformée dans son segment temporal, avec à ce niveau une bordure pigmentaire.

Veines un peu volumineuses.

Artères, filiformes, diffciles à voir.

Rien à la macula, ni à la périphérie.

O. G. : papille complètement blanche également, allongée suivant son axe vertical avec légère bordure pigmentaire du côyé temporal, ;

Veines et artères présentent les mêmes caractères qu'à droite.

Rien à la macula, Rien à la périphérie.

Réaction pupillaires à la lumière : O. O. G. : paresseuses. Réflexes tendineux rotuliens : un peu vifs.

Urines : ni albumine, ni sucre,

La charpente osseuse générale paraît normale. Pas de stigmates de rachitismes

La radiographie de la région de la selle turcique, faite le 10 décembre 1920 (service de M. le D’ Delherm) n’a montré rien d’anormal (pas d'anomalies de la selle turcique pas d'augmentation du sinus sphénoïdal).

Pas de tares d’hérédo-syphilis.

Réaction de Wassermann : négative (4 décembre 1920).

Bonne santé générale. |

Antécedents : a) héréditaires. — Père, bonne vue, mère, morte d'un cancer à l'estomac, maïs y voyait très mal, insuffisamment pour se conduire.

b) Collatéraux : cinq frères ou sœurs sur lesquels un frère seul a une mauvaise vue.

c) Personnels : pas de maladies notables. Pas de fausses couches. Retour d’âge à 47 ans (coïncidant avec le début de ses troubles visuels) éthylisme ?

A eu six enfants : 5 vivent actuellement ; une petite fille est morte subitement en bas âge (affection indéterminée). Sur les 5 enfants vivants : 2 filles de 23 et 13 ans ne présentent jusqu'alors aucun ‘trouble visuel. 3 garçons par contre ont des troubles de la vue analogues à ceux de leur mère. Nous donnons plus loin les observations de deux d’entre eux ; le troisième n’habite pas Paris et n’a pu être vu par nous aussi

n’avons-nous à son sujet que des renseignements vagues

fournis par sa mère.

EST; ee

OnservariON II. — M. P... Georges, 32 ans, brossier, fils aîné de la précédente est également venu à consultation des yeux de la Pitié le 3 décembre 1920, pour cécité presque complète.

Chez lui le début des troubles remonte au mois d'avril 1905 ; sa vue jusqu’à ce moment étaitexcellente. P... Georges avait alors 18 ans. Dans le courant d’une journée de travail pénible, à la suite d’un effort pour lever un fardeau,il se sent tout à coup comme un voile de brume devant les yeux, qui lui obseurcit à ce point la vue qu'il a du mal à rentrer chez lui. Il croit d’abord à un trouble passager dû à la fatigue, mais le lendemain matin il se trouve dans le même état et constate avec angoisse qu'il ne peut plus lire même les grosses lettres de son journal. Il nous a raconté se rappeler que depuis plusieurs jours auparavant, il souffrait de violents maux de tête et avait eu à plusieurs reprises des vertiges et unc fois des vomissements, Ces vertiges disparurent vite par la suite d’ailleurs, mais les maux de tête (régions frontale et orbitaire) lui donnant parfois la sensation d’arrachement des yeux, le firent souffrir pendant des années : c’est seulement depuis deux ou trois ans qu'il n’en a plus qu’à de très rares intervalles, quand il est fatigué ou contrarié.

Dès le début de sa baisse de vision, P... Georges s’est présenté dans divers hôpitaux : à la Clinique Rotschild où on lui a fait prendre du siropde Gibert et de la noix vomique, — aux Quinze-Vingts et à l'Hôtel-Dieu où il a subi des traitements mercuriels (injections et frictions). Tous ces traitements n’ont donné aucun résultat. Sa cécité s'est vite confirmée et accentuée, et en un ou deux mois est arrivée à

son état actuel. Le malade a dû cesser sa profession de

doreur ; il a appris à l'Association Valentin Houÿ le métier de brossier qu'il exerce encore actuellement.

Il n’a jamais été soldat à cause de sa vue. Sa santé par ailleurs a toujours été très bonne.

Sa cécité n’est pas complète ; il peut se conduire seul dans les quartiers qu’il connaît bien. Il dit voir mieux de côté que de face et cela depuis le début de son affection seulement. Comme sa mère et son frère, la trop grande lumière le gêne ; c'est à la tombée du jour que sa vision est la meilleure. Les jours de pluie, les trottoirs et la chaussée lui apparaïssent comme un miroir où il ne distingue rien ; aussi n’ose-t-il sortir ces jours-là.

Examen le 3 décembre 1920. — Acuité: O. D. G.: aperçoivent la main à o m. bo, mais sans pouvoir compter les doigts.

Champ visuel : O. D. G. : scotome central absolu ; perception peu nette de l'index blanc entre 30 et 5o degrés. .

Achromatopsie absolue.

Skiascopie : O. D. G. : ombre directe renversée avec +22.

Pas d’astigmatisme: O. D. G.

Fond d'œil : O. D. G : papilles complètement blanches, nacrées, léger halo péripapillaire.

Veines et artères normales.

Rien à la macula. Rien à la périphérie.

Pupilles larges, régulières, réagissent paresseusement à la lumière.

Réflexes tendineux rotuliens, normaux.

Urines : ni albumine, ni sucre.

Charpente osseuse normale, Pas de déformations cra-

niennes apparentes.