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Pas de stigmates d’hérédo-syphilis.
Réaction de Wassermann : négative (11 décembre 1920). Antécédents : 1° héréditaires: (cf. observation de sa mère). 20 Collatéraux (cf. observation de sa mère);
3 Personnels : pas de syphilis avouée, Une blennorragie
soignée. Pas de maladies générales.
OsservarTioN III. — M. P... Alfred, 28 ans, aide brossier, frère du précédent, est venu consulter avec lui à la Pitié le 3 décembre 1920, également pour baisse considérable de la vué is "
Cette baisse de la vision remonterait à juin dernier et serait survenue subitement sans raison apparente: un matin P... Alfred, qui jusque-là y voyait très bien (il a fait toute la guerre dans le service armé) s'est aperçu en se levant qu'il n'y voyait presque plus ; il avait comme un voile devant les yeux. Pas de changement dans cet état les jours suivants. IL continue tant bien que mal son métier de livreur pendant deux outrois jours ; mais ayant failli occasionner des accidents dans la rue il doit l'abandonner, Pendant quinze jours son patron essaie vainement de l'employer chez lui à une autre tache. Il doit définitivement quitter sa place. Depuis ce moment il a travaillé comme il a pu à aider son frère, presqu'aveugle comme lui, à fabriquer des brosses, qu'il vend ensuite dans la rue. ”
Il signale qu'au moment où sa vue a baissé et quelques jours auparavant il souffrait souvent dans l'après-midi de maux de tête dans la région fronto-orbitaire, qui n'était pas calmés par l'absorption de cachets d’aspirine, mais disparais-
saient au bout de quelques heures. Ces maux de tête étaient
presque quotidiens. Ils ont persisté depuis le début jusqu’en octobre, puis ont commencé à s’espacer ; maintenant le malade ne les ressent plus que très rarement, lorsqu'il est contrarié principalement. Dans son sommeil il aurait quelquefois commedes éclairs qui lui passeraient devant les yeux et l'éblouiraient d'une façon désagréable. Quand il se réveille le matin, il reste quelques instants sans rien voir, . puis peu à peu, sa vision accoutumée réapparaît. Comme sa mère et son frère, il voit mieux quand le jour est peu intense.
Aucune manifestation autre ne s’est montrée dans son état depuis le début de son affection. Sa santé générale est bonne.
Examen le 3 décembre 1920.—Acuité visuelle:O.D.G.: Compte les doigts à o m. 55 environ. Champ visuel: O,. D. G. scotome central relatif, net entre o et ro degrés. Perception du blanc bien conservée entre 10 et 25 degrés, commence à s'estomper à partir de là pour disparaître complètement à 4o degrés.
Sens des couleurs : conservé pour le rouge et le blanc, aboli pour le vert et le bleu.
Skiaseopie : O. D. G.: ombre directe renversée avec + 22. |
Pas d’astigmatisme.
Fond ‘d'œil: O. D.: papille congestionnée dans sa partie nasale, avec bords mal limités et halo. Décoloration dans sa partie temporale.
Veines un peu volumineuses. Artères petites.
Rien à la périphérie. Rien à la macula.
O. G.: papille: décoloration temporale plus étendue, côté
nasal moins flou qu'à droite.
Veines et artères, do à droite.
Rien à la macula. Rien à la périphérie.
Pupilles un peu larges, réagissent paresseusement à la lumière.
Réflexes tendineux rotuliens normaux.
Urines : ni sucre, ni albumine.
Charpente osseuse normale.
Radiographie de la région de la selle turcique faite le 10 décembre 1920 (Service de M. le D° Delherm\, pas d'anomalies de la selle turcique, pas d'augmentation du sinus sphénoïdal.
Pas de tares d’hérédo-syphilis.
Antécédents : 1° héréditaires (cf. observation de sa mère : 2° collatéraux (d°); 3° personnels : rien. Pas de syphilis avouée. Sero-réaction
de Vernes (23 octobre 1920) négative.
OBsERVATION IV. — P... Henri, 19 ans, le troisième frère, n y voit presque plus au dire de sa mère, depuis l'âge de 16 ans ; il ne peut ni lire ni écrire ; par inadvertance il se serait fait une assez grave blessure à un pied, en travaillant avec une bèche. Lui aussi auraït vu sa vision baisser presque subitement.
L s Nous n'avons pu l’examiner.
Remarque. — Mme P..., a un frère qui lui aussi est presqu'aveugle depuis de nombreuses années. Nous n'avons pu
en prendre l'observation.
Petit résumé généalogique de la famille P,
(Les membres de cette famille atteints de troubles visuels sont soulignés de deux traits.) A a mm, Grand'mère maternelle
Mre P. Aymas M. C.
LP 2 AR RE RS | Frs Georges Alfred . Henri 2 filles qui ont Plusieurs enfants ont SEE bonne vue tous bonne vue FAMILLE T.…..
(Observations personnelles).
Ogservarion I. — Mme T... Mathilde, 37 ans, sans profession, s’est présentée à la consultation des Yeux de la Pitié, le 17 juin 1920, pour baisse de la vision.
Le début de cette diminution de la vue a été constaté dès sa première enfance quand elle alla à l’école; elle ne put apprendre ni à lire ni à écrire parce qu'elle voyait à peine les grosses lettres de ses livres. Le peu qu’elle a appris elle le retint pour l'avoir entendu répéter plusieurs fois ; aussi a-t-elle une instruction très rudimentaire. Vers l'âge de 14 ans, étant dans l'impossibilité d'apprendre le métier qu’elle aurait voulu elle est placée comme bonne jusqu'à 24 ans. Puis elle se marie et s'occupe uniquement de son
ménage. Il y a bien des choses qu’elle ne peut faire, telles
que les travaux de couture et les raccommodages un peu
fins. Il lui arrive de temps à autre quelques maladresses comme par exemple de ne pas se rendre compte qu'un récipient est plein et dé continuer d'y verser du liquide jusqu'à ce qu’il déborde. Bien souvent elle croise des amis dans la rue sans les reconnaître. Elle ne pourrait dit-elle se rendre compte de la monnaie qu'on lui rend, quand elle paie quelque chose, si elle ne pouvait contrôler avec ses doigts. Sa vue est plus ou moins mauvaise suivant l'intensité de la lumière où elle se trouve ; c'est par une lumière peu intense
qu'elle y voit le mieux ; la trop grande clarté l'éblouit.
Jamais elle n'a constaté de changement dans son état. Elle a consulté deux fois seulement des oculistes qui lui ont dit qu'il n’y avait rien à faire.
Bien que de constitution un peu malingre elle n'a jamais été malade.
Examen le 17 juin 1920. — L'acuité visuelle est à droite de 1/10, à gauche de 1/20.
Le champ visuel est sensiblement normal pour le blane, rétréci pour le bleu. Le vert n'est pas perçu.
Skiascopie : O. D. G. : ombre renversée avec + 2P.
Astigmalisme léger des deux yeux = + 12, conforme à la règle.
Fond d'œil: O. D. G. : papilles complètement blanches, bien limitées.
Veines normales, Artères petites.
Rien à la macula, Rien à la périphérie.
Examen général : système nerveux, paraît normal (pas de troubles de la motricité, ni de la sensibilité. Pas de troubles
trophiques, ni des sphincters. Réflexes pupillaires à la lu-
mière, un peu paresseux. Réflexes tendineux rotuliens, normaux).
Urines : ni albumine, ni sucre,
Charpente osseuse : très légère cyphose dorsale. Par ailleurs bonne confirmation.
Pas de stigmates d’hérédo-syphilis.
Pas de déformations craniennes.
Antécédents : 1° héréditaires. Son père et un cousin de celui-ci auraient eu une très mauvaise vue ; 2° Collatéraux. Trois de ses frères y voient mal ; l’un deux a un fils qui n’y voit pas bien également.
3 personnels : aurait marché tard, vers 18 mois; n'a jamais eu de graves maladies. Pas de fausses couches. A 5 filles bien portantes ; mais les deux aînées, Georgette et Marcelle, dont nous présentons les observations, ont comme
leur mère de l’atrophie optique.
OBsERvATION II. — Mlle T.,.. Georgette, 13 ans, est venue à la Pitié, avec sa mère, le 17 juin 1920.
La baisse de la vision qu'elle présente, aurait été constatée Le jour où on a essayé de lui apprendre à lire : elle distinguait à peu près les grosses lettres, mais ne pouvait voir les petites ; impossible aussi de voir en classe ce qui était écrit au tableau. Ayant été menée chez un oculiste, on ne put lui améliorer la vision avec des verres. Elle a appris toutcefois à lire et à écrire au moyen de gros caractères. Elle peut aussi faire quelques travaux de couture mais sur des étoffes de couleur seulement ; sur le blanc elle ne distingue rien.
Sa santé a toujours été délicate; elle a marché à 28 mois seulement et pendant longtemps on a dû lui donner des
bains salés et lui faire des frictions sur les reins, L: Châtellier 5.
ao
Sa vue ne s’est jamais modifiéer
Examen le 17 juin 1920. — Acuité visuelle : O. D. G. — 2/10.
Champ visuel : normal pour le blanc et pour les couleurs, sauf pour le vert qui n'est perçu réellement qu'entre o° et 20°.
Pas de dyschromatopsie. +
Skiascopie : O. D. G : renversement des ombres avec + 2°
Pas d’astigmatisme.
Fond d'œil : O. D. G. : papilles complètement décolorées bien limitées, avec bordure pigmentaire.
Veines normales, mais certaines semblent bordées de chaque côté, sur une partie de leur trajet, par des traînées blanchâtres, exsudatives.
Artères normales.
Rien à la périphérie. Rien à la macula.
Examen général. — Bonne santé générale, bien que malingre.
Système nerveux, paraît normal. Bonnes réactions pupillaires à la lumière. Réflexes tendineux rotuliens, normaux.
Urines : ni albumine, ni sucre.
Charpente osseuse : bien conformée. Pas de déformations craniennes apparentes.
Pas de stigmates d'hérédo-syphilis.
Antécédents. — 1° Héréditaires (cf. observation de la mère),
3° Personnels : née à terme. Marche tard, à 28 mois. Croup
2° Collatéraux (cf. observation de la mère).
à 4 ans.
