ÉVOLUTION ET COMPLICATIONS
La névrite débute en général assez rapidément après le traumatisme : dans toutes les observations que nous avons rapportées, nous l’avons vue naître quelquefois aussitôt après l'accident, le plus souvent dans les huit ou quinze jours qui suivent ; les cas rapportés où celle serait apparue plusieurs mois ou plusieurs semaines après le trauma, concernent des faits, où les symptômes de début ont été méconnus par suite d’un examén trop rapide et trop superficiel. Une fois installée, elle tend à progresser d’une façon lente, mais continue ; il est rare qu’elle se limite à un doigt (si c’est un doigt qui est en cause), le plus souvent elle envahit le ou les doigts voisins, ou la paume de la main ; dans quelques cas, les moins fréquents, cette invasion est brusque et s’étend d’'emblée sur iout un territoire. En général, il faudra revoir le malade à plusieurs mois, plusieurs semaines d'intervalle, pour noter des signes objectifs de cette invasion. On sera souvent d’autant plus embarrassé que le blessé se plaindra principalement de troubles subjectifs ; il affirmera qu’il souffre, qu’il a perdu de la force musculaire depuis l’accident, que malgré
G. Videau ÿ
tous ses efforts et tous les soins employés il ne constate aucune amélioration, qu’au contraire il lui semble tous les jours devenir moins apte à accomolir son travail. Il présente une atrophie d’une ou de plusieurs phalanges, qui envahit graduellement les doigts voisins, la sensibilité est obtuse ou exces-. ive ; les muscles s’atrophient lentement, mais tou- ‘wurs de plus en plus, Si on a noté avec soin, à chaque examen, les diamètres des divers segments de membre, on pourra retrouver, à chaque nouvel examen, une différence en moins. Il est facile de constater la véracité de nos affirmations : il suffit de 3e rapporter aux observations citées, pour constater qu’il a fallu souvent plusieurs mois entre les exper- -ises, pour apprécier le progrès d’une névrite. La aévrite ne suit pas toujours fatalement une marche envahissante ; quelquefois un traitement approprié ‘era disparaître certains des troubles qu’elle amène : ainsi les troubles trophiques, l’atrophie musculaire pourront être atténués. Souvent même, elle s’arrête sans aucune thérapeutique. Nous y reviendrons au chapitre du traitement. Par son évolution spéciale, la névrite fournit l’objet d’un grand nombre de demandes de revision de rente devant les tribunaux ; st c’est à son sujet qu’on apprécie les bienfaits de l'article, relatif à la revision, de la loi française sur les accidents du travail. ;
Nous avons envisagé l’évolution de la névrite en tant que névrite pure ; mais quelquefois l'apparition d’une névrite a été l’origine d’affections plus graves.
La névrite s’est compliquée, peut-on dire. Il en est ainsi dans deux observations que M. Gilles de la Tourette et Chipault intitulent : « Phase radiculaire des deux névrites traumatiques. »
Dans ces deux observations, la névrite a eu une remarquable tendance à remonter vers les centres médullaires, puisqu'elle parait avoir envahi les racines mêmes des nerfs malades : Nous les résumons ici :
