CHAPITRE PREMIER

Exposé succinct de l’affection dénommée non-délivrance

La non-délivrance, encore appelée délivrance retardée ou rétention de l'arrière-faix, est caractérisée par la rétention des enveloppes fœtales dans la cavité utérine, après l’expulsion du fœtus.

Elle peut être totale ou partielle.

On l’observe chez toutes les femelles domestiques. Particulièrement fréquente chez la vache, elle est plus rare chez la brebis et la chèvre. Ce n’est que d’une façon exceptionnelle qu’on la constate chez la jument, la truie et la chienne.

Nulle part, l'influence de l’espèce ne se fait mieux sentir qu’en ce qui concerne la prédisposition à cet accident : les différences qui existent à ce sujet, entre les espèces domestiques, s'expliquent parfaitement par le mode d’union du sac chorial à la muqueuse

utérine.

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Etiologie

En thèse générale, la non-délivrance est occasionnée :

1° Soit par l’inertie du muscle utérin ;

2° Soit par une adhérence pathologique du placenta ;

3° Soit par un obstacle mécanique qui s’oppose à la sortie des enveloppes ;

4° Soit enfin par un excès de volume du placenta.

INERTIE. — [L’inertie de l'utérus semble être la cause habituelle et la plus fréquente de la non-délivrance chez la jument.

En effet, quand on explore la cavité utérine, on constate que l’organe est dilaté.

L’inertie peut présenter différents degrés : tantôt elle est complète et il y a paralysie du muscle ; tantôt les contractions utérines reparaïissent, mais faibles, courtes et espacées, insuffisantes à amener le décollement complet et l’obstruction des sinus placentaires.

D'’ordinaire, l’inertie intéresse la totalité de l’organe.

Les causes productrices de l’inertie sont multiples.

Certains utérus se contractent mal pendant la durée du travail, et l'intervention du praticien est nécessaire pour terminer un part languissant; ces utérus se comportent de même pendant la délivrance: leurs contractions sont faibles et insuffisantes. L’iner-

tie est alors primitive. Saint-Cyr et Violet considèrent cette forme d'inertie comme rare. On la rencontre quelquefois chez des femelles âgées, épuisées par une nourriture insuffisante, un travail exagéré. On peut encore l’observer chez des femelles trop jeunes, livrées au reproducteur avant d’avoir acquis un développement suffisant, ou saillies accidentellement lorsque mâles et femelles vivent en liberté dans les pâturages.

Mais l’inertie peut avoir pour causes certaines particularités de la gestation ou de l’accouchement, telles que la distension exagérée du muscle par la présence d’un œuf volumineux, la grossesse gemellaire, l’hydramnios.

La rupture prématurée de la poche des eaux, outre qu’elle prédispose à l'infection, retarde toujours le travail : c’est un cas que l’on observe malheureusement trop souvent à la campagne, les cultivateurs s’imaginant qu’il est indispensable de venir en aide à la mère lors de la mise-bas.

Pendant le travail, s’il existe des obstacles mécaniques à l’expulsion du fœtus, quelle que soit leur origine : excès de volume de celui-ci, angustie pelvienne, l’utérus est obligé de redoubler d’efforts ; le travail excessif et prolongé aboutit à la fatigue du muscle utérin, dont les contractions s’espacent, s’affaiblissent ou même cessent complètement, rendant ainsi la terminaison artificielle de l’accouchement nécessaire. Cette inertie secondaire, de même que l'inertie primitive, peut se prolonger pendant la période de délivrance et causer des hémorragies après

la sortie du placenta.

RÉ

On peut observer le même phénomène à la suite d’un accouchement précipité, où l'utérus, après des contractions violentes et se succédant coup sur coup, tombe dans une paralysie absolue.

Le muscle utérin peut être frappé de paralysie par intoxication : cela s’observe dans les cas de fœtus putréfiés.

L'état général retentit également sur l'utérus et l’on peut dire que toutes les maladies peuvent être une cause d’inertie.

La non-délivrance accompagne presque toujours l'avortement sporadique ou l’avortement infectieux, ainsi que l'ont constaté les vétérinaires qui ont eu l’occasion d'observer ces maladies chez la jument.

ADHÉRENCES. — Dans certains cas, la non-délivrance est déterminée par des adhérences anormales du sac chorial à la muqueuse utérine. Il peut arriver, en effet, que l’on ait affaire à une pénétration plus profonde des villosités choriales.

Bournay considère les adhérences pathologiques du placenta comme des adhérences normales persistantes. Or, il est évident que les phénomènes inflammatoires évoluant au niveau de ces villosités sont susceptibles de provoquer la formation d’exsudats, qui s'organisent et soudent définitivement le chorion à l’utérus. Et c’est ce qui se produit dans certaines circonstances.

Henri Bouley (Avortement des juments dans les départements de la Manche, du Calvados et de l’Orne, Soc. Centr. de Méd. Vét., année 1875) rapporte que

AR es

Trélut, qui avait observé l'avortement infectieux dans les environs de Vesoul, de 1843 à 1853, avait souvent remarqué, dans les cas de non-délivrance consécutifs à cette affection, une adhérence excessive du placenta.

Bien souvent, j'ai été à même de constater semblables adhérences chez la vache, à la suite de l’avortement épizootique et de la vaginite contagieuse, Par contre, je n’ai jamais eu l’occasion d’étudier l’avortement infectieux des juments.

Mais je crois pouvoir affirmer que l’anémie infectieuse et la gourme me semblent capables, chez ces femelles, de provoquer également la formation d’adhérences placentaires très intimes.

Je reviendrai sur ce sujet, en citant mes observations.

OBSTACLES MÉCANIQUES. — L’occlusion complète ou incomplète du col, l’œdème et l’emphysème des annexes, des brides vaginales, des tumeurs, peuvent occasionner la non-délivrance chez la vache. Je n’ai jamais constaté pareils faits chez la jument.

Par contre, l’invagination d’une corne, qui survient à la suite de tractions inconsidérées sur la partie libre des enveloppes, mais plus souvent quand l’animal pose le pied sur l’extrémité du délivre en se relevant, amène parfois sa rétention dans la cavité utérine (observations personnelles).

ExcÈs DE VOLUME DU PLACENTA. — L’excès de volume du placenta, notamment, dans certains cas de

Ten

grossesse gémellaire, parait susceptible de retarder la

délivrance, Symptomatologie

Le détachement des enveloppes s'effectue très rapidement chez la jument, et leur expulsion se produit peu après celle du fœtus : un quart d'heure, une demi-heure, très rarement une heure.

Dans les cas de rétention placentaire, on voit généralement les enveloppes apparaître au dehors. Chez certaines femelles, cependant, l’arrière-faix reste caché, Il est alors nécessaire de pratiquer lexploration des voies vaginales pour constater sa présence.

Quand une partie des enveloppes est engagée dans le col, s'opposant ainsi à l'occlusion de cet orifice, il arrive que la femelle se délivre spontanément après un temps variable,

& Si la vache est la plus disposée à l'accident qui & nous occupe, écrit Saint-Cyr, par une sorte de & compensation, c'est elle qui en est le moins incom- < modée, Il n'est pas rare de voir des vaches qui, & 4, 6, 8 et même 10 et 12 jours après l'expulsion du < fœtus, ne sont pas encore délivrées et qui conser- & vent leur gaieté, leur appétit, continuent à ruminer & et à donner du lait comme en parfaite santé, Seu- < lement, on voit de temps en temps ces femelles se < camper, lever la queue el faire des efforts comme & pour uriner, el rejeter alors par la vulve une cer- & laine quantité d'une matière sanicuse, générale- & ment très fétide, »

Au bout de quelques jours, peuvent apparaître des

de Le ne

signes de métrite, de septicémie puerpérale ; la vache est abattue, ne mange plus, a des coliques. Parfois, les efforts expulsifs sont tellement violents, qu’ils déterminent le renversement du vagin. L’animal peut succomber d'infection purulente ou de métro-péritonite.

Chez la jument, les symptômes locaux sont analogues à ceux qui ont été indiqués pour la vache. Les symptômes généraux, par contre, apparaissent beaucoup plus rapidement et sont bien plus accusés. D’après Albrecht, on peut les observer quelques heures. après le part. Exceptionnellement, ils ne surviennent qu’au deuxième ou au troisième jour.

La femelle présente des coliques, elle fait des efforts expulsifs, cesse de manger, le pouls et la respiration s’accélèrent. La mort peut se produire en peu de temps, si l’animal n’est point secouru. De Bruin a observé un emphysème de la vulve et de l’anus s'étendant sur les lombes.

DiaGNosTic. — Il s'établit sans aucune difficulté si les enveloppes sont apparentes. Dans le cas contraire, il est nécessaire d’explorer les voies génitales.

Il est bon, d’ailleurs, d’avoir recours à cette exploration, lorsqu'on se trouve en présence d’une femelle

malade après le part.

ProNosrTic. — La non-délivrance chez la jument doit être considérée comme un accident grave. La tolérance de l’utérus, si accusée chez la vache,

LEABRE

est presque nulle chez cette femelle, et il faut se hâter

d'intervenir, si l'on veut obtenir un résultat satis-

faisant : la patiente abandonnée à elle-même suc-

combe dans la plupart des cas.

Anatomie pathologique

J’estime devoir reproduire in-extenso, à cette place,

les pages du Professeur Robin d’Alfort (Bournay et Robin, Obst. Vét., 2 éd.).