‹ Contribution à l'étude de la notencéphalie: spécialement dans ses rapports avec l'obstétriqueChapitre 20 sur 28 · PES · texte numérisé non relu

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l’autre était formée par l’assemblage de mille filets composés de

filaments disposés en ligne droite, anastomosés les uns avec les autres, et semblables aux filets anastomosés du plexus nerveux.

Dans cet amas se perdaient la plupart des nerfs dont on va parler. ÿ

Un nombre infini de petites artères plonge et se répand dans cette substance nerveuse si singulièrement disposée, et la retient adhérente à l'enveloppe qu'elles forment autour d'elle. | Dans ce feutrage des fibres se terminaient évidemment le prolongement rachidien et les nerfs crâniens, et on pouvait le considérer comme une expansion de chacun de ces organes.

Aucun des nerfs crâniens ne manquait. Chacun d’eux se réndait, avec ses divisions normales, aux parties extracrâniennes destinées à le recevoir; mais tous offraient certaine particularités. |

Première paire. — Ils se terminent dans la partie antérieure et inférieure de chacune des deux poches supérieures, après un court trajet.

Deuxième paire. — Ts aboutissent à la partie inférieure et antérieure des mêmes poches, derrière les précédents et après un court trajet. Le chiasma normal est ici représenté par un léger prolongement cellulaire transversal. ee

Troisième paire. — Elle se prolonge sur la base du crâne audessous des deux poches supérieures ; sort par l'orifice anormal situé entre l’atlas et l’occipital, se continue au-dessus des poches inférieures, serrée entre elles et les poches supé-

rieures, et se perd à la partie postérieure de celles-ci, dans la

substance nerveuse avec laquelle elle se confond après un tra-

jet de plus d’un décimètre, depuis la fente par laquelle elleentre dans la cavité du crâne.

Quatrième paire. — Disposition analogue. Trajet semblable,

quoique moins long; se termine dans la substance nerveuse de

la poche supérieure.

Cinquième paire. — S'étend depuis le ganglion trijumeau, sur

CAN la base du crâne, sous forme d’un ruban aplati; traverse l’éten-

due de loccipital, sort du crâne au-dessus de l'arc postérieur -

de l’atlas, au-dessous des poches supérieures, marche parallèlement à la moelle au niveau de sa courbure anormale, gagne

les côtés externes de chaque poche inférieure, et se termine

après un trajet de 15 centimètres dans la substance nerveuse de

chacupe des poches inférieures.

Sixiéme paire. — Comme la précédente. | : Septième paire. — Se rend au conduit auditif interne, dans les poches inférieures qu’elle aborde par leurs parties latérales. Son trajet excède un décimètre. Se perd dans la substance ner-

veuse précédemment décrite.

Huitième paire. — Trajet moins long; ils n'arrivent pas

jusqu’aux poches inférieurés; cependant ils se recourbent en

arrière du crâne comme le prolongement rachidien, et se ter-

minent à son extrémité amincie sur ses parties latérales par des

filaments irréguliers au milieu desquels on ne saurait reconnaître l’origine que du glosso-pharyngien.

Les nerfs placés au-dessus de la huitième paire, excepté l’hypoglosse, dont le trajet crânien est nécessairement plus long : h

que d'habitude, n’offrent rien d’anormal.

Ainsi donc, cinq paires aboutissent aux deux poches supé-

s rieures (1, 2, 3, 4, 6); les deux autres paires se perdent dans la

substance, nerveuse des poches inférieures (5 et 7)

Système artériel : Toutes les artères de la dure-mère existaient

comme dans l’état normal ; la sphéno-épineuse se répandait

entre cette membrane et le crâne, mais aucun de ses rameaux ne dépassait l’orifice anormal ; tous s’arrêtaientau bas du bourrelet fibreux par lequel cette ouverture était circonscrite. Le seul changement qui existait dans les vaisseaux de la dure-

mère ne portaient que sur les sinus.

Pas de tente du cervelet ; pas de repli longitudinal ; pas de sinus transverses de l’occipital, ni sinus occipitaux ; le sang de

la sphéno-épineuse arrivait à la veine du même nom.

Les carotides entraient dans le crâne par le canal carotidien, donnaient l’ophtalmique ; puis s’accolant aux nerfs cràniens, passaient entre la base du crâne et les poches supérieures dans l'épaisseur et à la surface desquelles elles se divisaient en mille ramifications plongeant dans la masse nerveuse. Pas d’artères

communicantes.

Les vertébrales, dans le crâne, se réunissaient pour former la

basilaire. Mais celle-ci se recourbaït en arrière, traversait l’orifice

anormal, et, en dehors du crâne, en arrière, se partageaient en

deux branches. Chacune se répandait à la surface des deux

poches supérieures et s’y divisait en mille ramifications.

Système veineux : La terminaison des veines encéphaliques

était toute bouleversée. En effet, deux gros rameaux, nés hors du crâne, de chacune des poches supérieure et inférieure se réunissaient, dans l’intervalle qui les séparait, en un tronc commun,

. 4 A , À . entraient dans le crâne par l’ouverture anormale, traversaient

la base de cette cavité, et aboutissaient au sinus caverneux, un peu en dehors des nerfs de la quatrième paire ; le sang, dégorgé dans ce sinus par chacune de ces grosses veines, descendait

dans les sinus pétreux, et de 1à dans le canal de la veine jugu-

läire. Au delà du crâne, tout rentrait dans l’ordre, les veines

l'n’adhéraient pas aux parois ; ; leur diamètre était le triple de

- celui des carotides.

Toutes | les pièces osseuses qui constituent le crâne dun.

NE à terme existaient. L'occipital lui-même était à sa place;

seulement la partie qui regarde l’arc postérieur de l’atlas était

séparé de cet arc par un espace large de 4 centimètres. Mais les autres os de la tête et surtout de la voûte du crâne ne s “étaient pas non plus développés. Pas de fontanelle ; chacun

d'eux était solidement réuni aux os avec lesquels il s ’articu-

lait par un fort et dur tissu fibreux qui les unissait intimement. Leur dureté était excessive ; leur opacité plus considérale que

fe celle des os du fœtus à terme. ;

Les os de la base avaient également subi des changèments ;

les os du côté droit étaient portés plus en avant que ceux du côté gauche ; aussi les ouverture de sortie des nerfs de ce côté :

= sont placés sur des points antérieurs aux ouvertures de sortie

du côte opposé.

Observation VI

- A. MALHERBE. — J. de la Sect. de Méd. Soc. acad., Loire-Inf., Nantes,

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