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ON VRENR / : £ 9 ds Le plan de cet anneau est horizontal, sa forme circulaire, et

| Ja distance qui sépare ses deux circonférences est de un centi- À mètre. Au-dessous de la circonférence concentrique qui est libre, résistante et comme tranchante, passe une languette de pulpe cérébrale qui relie la masse nerveuse antérieure aux deux 4 hémisphères précédemment nommés. fñ

Le même diaphragme fibreux est fixé par des prolongements

fibreux qui l’unissent à la face profonde des téguments, dans

ee toute l'étendue du sillon circulaire signalé à l'extérieur du

crâne. Il s’attache d’une part au rebord osseux qui limite en

D 5 la voûte du crâne incomplètement développée, et reçoit

Y ia d'autre part l'insertion de quelques fibres groupées linéairement dans le fond du sillon inter-hémisphérique. Ces fibres, quoique peu nombreuses, offrent une assez grande résistance et

représentent la faulx du cerveau ; elles vont se fixer en arrière

à la face profonde des téguments, dans un point très voisin du sillon de la nuque et sur la ligne médiane.

Aucune trace de la tente du cervelet ; la peau et les faibles

À tissus qui la doublent, y présentent la même structure que dans

les parties circonvoisines. 100 Les deux hémisphères offrent une consistance très molle et k à présentent à l'extrémité externe de leur plus grand diamètre Le ; transverse, chacun une bosselure constituée par de la substance cérébrale. A droite, où elle proémine comme une noix, elle a un volume de cinq à six fois plus grand.

N'la pulpe nerveuse intermédiaire aux trois tumeurs est ainsi mise à nu. Si on l’incise transversalement, on pénètre dans une cavité aplatie de haut en bas, ayant une forme quadrilatère, et \ faisant communiquer l’intérieur de l'hémisphère gauche seule-

Let

ment, avec le centre de la masse cérébrale antérieure. Il est

impossible de dire si le tissu qui double inférieurement la faulx du cerveau contient en réalité de la pulpe cérébrale, vestige du corps calleux.

Ce qui est certain, c’est qu'après avoir incisé la bride fibreuse en arrière, on trouve au-dessous d’elle une cavité dans laquelle on peut insinuer une phalange digitale presque toute entière.

La cavité quadrilatère, qui ne contient pas trace de liquide, renferme, sur la ligne médiane, un vaisseau à parois affaissées, ayant l’aspect d’une veine et offrant le calibre d’une veine jugulaire externe d’hotme adulte. Ce vaisseau, qui pénètre en avant dans le crâne, ne pourrait pas être poursuivi en arrière sans qu’on fut obligé de détruire les parois de la cavité qui représente le ventricule moyen.

Lorsqu'on soulève les deux hémisphères, on voit qu’ils plongent, d’une part, dans la cavité crânienne, aplatie de haut en bas; d'autre part, qu’ils recouvrent l’origine du canal achidien, très élargi à sa partie supérieure et limité par une vertèbre manquant de lames.

Au niveau de cette vertèbre, et sur la face postérieure de la tige médullaire, on aperçoit deux petits mamelons juxtaposés et bien circonscrits, atteignant chacun la grosseur d’une petite noisette, et d’où la pression fait évacuer une matière cérébrale, diffluente et jaunâtre. .

Une cavité irrégulière existe dans le centre de chaque hémisphère. On peut affirmer que celle du côté droit, qui est beaucoup plus spacieuse, n’a pas été faite artificiellement ; mais on peut conserver quelques doutes sur l’existence du ventricule

latéral gauche, qui se présente sous forme d’une fente après

qu’on a incisé l'hémisphère correspondant, au moyen d’une ?

coupe verticale.

On ne trouve, sur les parois des deux ventricules, aucune

partie assez reconnaissable pour pouvoir être décrite, telle que

la couche optique ou le corps strié.

Observation XVIII

(Résumée)

; LARGER. — Arch. gén. de Médec., 6e série, t. XXX, 1877. |

M Enfant du sexe féminin. Pas d’antécédents héréditaires dignes - \

2 d'être signalés; la mère a seulement marché fort tard. À

L'accouchement s’est opéré assez facilement par la tête. L’en-

fant est né à terme et paraît normalement constitué. La face n'offre rien d’anormal, maisle crâne est petit et difforme, aplati L dans le sens horizontal; front fuyant. L'ossification du crâne parait être complète. Des deux fontanelles, l’antérieure existe à | 2 RS peine; la postérieure a disparu. Le pédicule de la tumeur à * È | s’insère un peu au-dessus de la protubérance occipitale externe ; | il est très rétréci, garni de cheveux dans toute son étendue. On

ne perçoit aucune perforation du crâne à ce niveau. La tumeur

est énorme, égale en volume à celui de la tête. Elle est recouverte par la peau du crâne distendue. Sa surface est lisse et glabre, excepté autour du lieu d'implantation du pédicule à la À s tumeur. : R UT ER La couleur de la tumeur varie du rose sombre au bleu violet. à Elle est fluctuante, à peine transparente, plutôt mollasse que | rénitente. Nisouffle, ni battements, ni expansion pendant l'effort. Irréductibilité complète à la pression; celle-ci ne provoque d’ailleurs aucun accident, aucun phénomène de la part de

l'enfant qui se porte bien et prend avec avidité le sein de sa

mère, du moins pendant les premiers jours.

- Le À #6 2%

GE

D: AS Mais bientôt la tumeuraugmente quotidiennement de volume. ‘ cr. 1e En inême temps la petite malade maigrit, tette peu et s’agite De : 1 fréquemment.

: ANSE Cet état empire. La tension de la peau augmente toujours.

Une sérosité luisante suinte de toutes parts sur la surface de la

tumeur, qui a plus que doublé de volume depuis la naissance,

j | AN Da point que la tête paraît toute petite à côté d'elle. La mort a LS APN: let le cinquante et unième jour. Des convulsions faibles et dr d'assez courte durée s'étaient d’abord observées à quelques sh 4 Fe intervalles, puis des contractures surtout des membres infé- ANSE à __rieurs, mais seulement à la dernière période de la vie. A nn | Autopsie. — Les principaux diamètres de la tête sont réduits : x 1 bi-P. 7 centim., O. M. 9 centim., O. F. 7 centim. 5 millim. , # Ag Toute la partie postérieure des hémisphères cérébraux est } À À herniée à travers l’occipital. La tumeur laisse écouler plus d’un 120 ÿ L litre de liquide rouge, épais et visqueux. Ce liquide est contenu À i à dans une poche formée à l'intérieur de matière cérébrale # AA di ramollie. Cette poche remplit la plus grande partie de la tumeur, “ RAS et est formée par le lobe occipital gauche, énormément dilaté. 4 pat Le lobe occipital droit est à droite dans la tumeur. La poche 15 re a principale communique avec le ventricule latéral gauche forte- # ment dilaté et communiquant lui-même avec celui du côté. s dat ‘opposé par une large ouverture du septum lucidum. "HSE Toute la tumeur est constituée par les deux lobes occipitaux, ne | dont les cavités (cornes postérieures des ventricules latéraux), ju b sont inégalement dilatées, mais sortent du crâne a

librément l’une et l’autre avec le reste des ventricules. Les parois de la tumeur vont en s’amincissant du pédicule au sommet. Elles se composent : de la peau ; d’une membrane

aponévrotique qui se confond avec les méninges placées au-