CONCLUSIONS

I La dilatation gastrique est dans certains cas la conséquence de lésions minimes de la région pylorique. Ces lésions entrainent un rétrécissement du calibre du pylore, rétrécissement incomplet, que l’on peut dénommer : « Rétrécissement large » (Villard), pour le rapprocher du rétrécissement large de l’urèthre dont il présente les caractères.

IT. Les lésions initiales sont soit des lésions péritonéales: brides fibreuses, vestiges d'inflammations péritonéales anciennes, soit des lésions de la paroi même du pylore: cicatrice d’ulcère pylorique, infiltration ou sclérose de la sous-muqueuse ; soit des lésions ganglionnaires. Le plus souvent les trois ordres de lésions coexistent.

III. Ces altérations du pylore sont pour la plupart, la conséquence de processus inflammatoires chroniques, parmi lesquels il faut faire jouer un rôle important à la tuberculose (Poncet), quelquefois, il faut faire intervenir la syphilis et même des infections d'ordre plus banal.

IV. Le rétrécissement large apparait, en général, chez des adultes de vingt à trente ans, le plus souvent

RTE

des femmes et des femmes névropathes. Ces malades présentent des troubles prémonitoires pendant de longues années. La maladie une fois constituée, se caractérise par des symptômes fonctionnels et des signes physiques :

1° Les symptômes fonctionnels sont ceux d'une dyspepsie banale, mais l’état général est souvent plus grave. Les manifestations tuberculeuses viscérales ne sont pas rares.

?* L'examen de l'estomac montre que cet organe est très dilaté ; il y a de la tension intermittente de l'épigastre, du clapotage, mais souvent il n’y a pas de péristaltisme.

V. L'affection peut se présenter sous trois types cliniques :

1° Rétrécissement large, n'évoluant pas vers la sténose serrée (forme dyspeptique) ;

2 Rétrécissement large se transformant en sténose serrée ; |

3° Rétrécissement large avec hypersécrétion (Syndrome de Reichmann).