III. 7 zéorse de l’œdème cérébral

Cette théorie a été surtout développée par Verneuil D’après lui, l’imperméabilité d’une portion notable du tissu pulmonaire et la dilatation incom-

(1) RreBoro. Münch. Med. Woche, 17 mai 1910.

plète de la poitrine dans la pneumonie, amènent une stase sanguine dans le système nerveux, d'où congestion veineuse des méninges, et, à un degré de plus, exsudation et œdème cérébral. Cet œdème, par la compression qu'il exerce sur les centres nerveux, produirait les paralysies observées au cours de la pneumonie. Pour expliquer le fait que la paralysie est unilatérale, Verneuil admet, soit des conditions anatomiques exceptionnelles, amenant des différences de pression dans les divers points de la cavité crânienne, soit l’inégale résistance des vaisseaux, dont quelques-uns se laisseraient plus facilement aplatir ou même oblitérer.

Quelques années plus tard, Aufrecht, ayant observé deux cas d'hémiplégie pneumonique survenus chez des enfants, invoque à nouveau l'œdème cérébral. Ces pneumonies siégeaient au sommet, et pour l'auteur, la cause principale de l'œdème doit être cherchée dans la compression des veines du cou par le bloc. pulmonaire hépatisé. Une telle hypothèse, outre qu'elle ne concerne qu'une catégorie de pneumonies, n’est pas anatomiquement soutenable. Il est vrai qu Aufrecht fait aussi intervenir dans la pathogénie de l'œdème la modification de la composition du sang, qui, à l’exemple de ce qu'admet Traube dans l’urémie, provoquerait une altératioa des parois vasculaires, facilitant la transsudation du sérum sanguin.

Dans les observations d’Aufrecht, étant donnée l'absence de vérification anatomique, le diagnostic même d'æœdème est une hypothèse purement théori-