OBSERVATION XI

LANDRIEUX. — Revue générale de clinique et de thérapeutique, 1903 (résumée).

Pneumonie avec hémiplégie et abcès cérébral à pneumocoques.

Homme de 40 ans, entre à l'hôpital le 19 septembre 1902. Toujours bien portant jusqu'alors, jamais d'excès de boïssons. À la suite d’une chute dans un canal, il a été pris de

frissons violents et d'un point de côté qui a duré deux jours ; puis la toux est apparue, ainsi qu'une oppression intense.

[examen de la poitrine montre en arrière, à gauche, dans toute la hauteur du poumon, une submatité nette, une augmentation des vibrations, et, à l’auscultation, un souffle tubaire à timbre rude, entouré d'une auréole de râles erépitants. Crachats rouillés.

Rien aux autres organes. Etat général assez mauvais. Pouls petit à 120. Température 39°. Urines rares, légèrement albumineuses.

Le 22 septembre apparaît de la raideur de la nuque. Pas de Kernig. La ponction lombaire donne un liquide d’aspect normal, coulant avec une faible pression ; il ne contient aucun élément anormal.

‘Le soir, on constate une hémiplégie gauche totale, avec flaccidité. Légère déviation conjuguée de la tête et des veux. Le malade répond mal aux excitations. Pas d’aphasie. L'examen du sang montre une polynucléose très marquée.

” Le 23, état stationnaire. Le 24, le malade meurt après avoir eu 4093.

AUTOPSIE. — Lésions banales de la pneumonie. Congestion rénale.

Rien aux méninges. En pleine substance cérébrale, est un abcès du volume d’une noisetie, nettement localisé et collecté, Sa cavité est régulière, sans membrane d'enve- Ioppe. Autour de l’abcès est un piqueté hémorragique. Il siège sur l'hémisphère droit, en partie sur le noyau lenticulaire, en partie dans le segment antérieur du bras postérieur de la capsule interne : il n'atteint pas la capsule externe, ni la couche optique.

L'examen bactériologique et l’inoculalion à la souris ont montré dans le pus de l’abcès, l'existence du pneumocoque à l’état de pureté.

le OBSERVATION XII

RosraN. — Ramollissement du cerveau, 1823 (obs. XXXIX) (résumée).

V..., 62 ans, est prise, à la suite d’un refroidissement, de frissons et d’un point de côté intense à droite. Respiration difficile, toux fréquente, crachats mêlés de sang, son mat du côté droit.

Huit jours après, la malade était convalescente, quand subitement, elle présenta une hémiplégie gauche. Elle remuait encore un peu la jambe, mais les mouvements du bras étaient tout à fait impossibles,et la sensibilité entièrement anéantie. L'excrétion des urines et des matières était involontaire, le coma profond. Mort le lendemain.

AUTOPSIE. — L’arachnoïde est infiltrée de sérosité. Les circonvolutions sont boursouflées vers la partie latérale et postérieure de l'hémisphère droit. Elles sont d'une couleur rouge brunâtre ; lorsqu'on les incise profondément, on rencontre cette même altération jusqu'au ventricule, qui est rempli de sérosité trouble. Le tissu du cerveau est injecté dans toute la partie. La couche optique droite offre cette altération dans presque toute son étendue, ainsi que la partie postérieure du corps strié. L’hémisphère gauche offre, à l'extrémité de son lobe postérieur, une petite cavité remplie de pus jaune. Cœur volumineux. Le lobe supérieur du poumon droit présente une hépatisation dont la résolution commence à s’opérer.

OBSERIVATION XIIT

Due à l’obligeance de M. LESIEUR.