‹ Contribution à l'étude de la pathogénie des hémiplégies pneumoniquesChapitre 35 sur 59 · L...., amenée à l'hôpital dans le coma le 1* mars · texte numérisé non relu

L...., amenée à l'hôpital dans le coma le 1* mars

Depuis un an, elle se portait mal, et avait de fréquents maux de tête. La veille, elle eut, pour la première fois, un ictus : elle tomba brusquement comme une masse, et n’a pas repris connaissance depuis.

Actuellement, la malade est dans la torpeur plutôt que dans le coma. Elle ouvre parfois les yeux, et suit les personnes du regard, mais sans comprendre les questions ni articuler un mot. La tête est tournée à droite ; pas de déviation des traits. Pas de stertor.

Le membre supérieur droit retombe lourdement quana on le soulève. Le membre supérieur gauche semble, au contraire, un peu contracturé. Les jambes ne présentent pas une différence semblable. Les réflexes rotuliens sont exagérés des deux côtés, mais on n’a pas de trépidation épileptoïde. Babinski en extension à droite.

La sensibilité est conservée dans la moitié gauche du corps. Dans la moitié droite, au contraire, l'anesthésie paraîit complète.

Le cœur est impossible à ausculter. Pouls de tension modérée, régulier, sans tachycardie.

Au poumon, signes de bronchite généralisée. Pas de Cheyne-Stokes.

le 2 mars, saignée de 350 grammes.

Ponction rachidiehne ; pas d'hypertension : il s'écoule d'abord du liquide parfaitement limpide, puis apparaît une goutie de sang ; enfin un liquide franchement rouge. Ce dernier, recueilli dans un tube séparé, donne, en quelques heures, un caillot flottant dans un liquide incolore et clair, L'examen cytologique montre des globules rouges uniquement,

La malade meurt le 4 mars.

AUTOPSIE. Pneumonie lobaire du lobe inférieur droit.

On ne trouve aucun foyer d'hémorragie ni de ramollissement cérébral, mais seulement des adhérences pie-

Leu

mériennes, et de l'œdème sous-pie-mérien, à la face externe et à la face inférieure de l'hémisphère gauche.

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