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complications phlegmoneuses du voisinage, il faut de nouveau faire intervenir l’arthrite alvéolaire, née, par propation infectieuse de la stomatite primitive,

La pathogénie des phlegmons d’origine exclusivement dentaire nous paraît incontestablement démontrée.

Il est surprenant dans la plupart des observations que nous relatons, de voir que les chirurgiens se sont tout d'abord adressés aux manifestations symptomatiques et secondaires, négligeant le lieu originaire du mal. Il est vrai que ces accidents secondaires éclatent parfois si violemment qu’ils s'imposent à l’attention et réclament une

action prompte et énergique. Maïs cette action s’exercera

avec d'autant plus d'opportunité et d'effet qu’elle portera

sur le lien primitif. ‘

Aucune objection sérieuse ne peut être faite à cette mé-

thode sur laquelle repose dans bien des cas le salut d’un

malade. L'état des parties, la rétraction des mâchoires, l’occlusion même complète de la bouche ne sont pas des arguments pour retarder cette intervention. Un malade peut toujours être placé dans la résolution chloroformique qui permet de suite la fixation du diagnostic et la délivrance opératoire.

. Cette intervention s’adresse tout spécialement aux accidents graves de la dent de sagesse qui s’éternisent et se compliquent si l’on hésite à s’adresser à cette dent, même au début de la première manifestation du voisinage. L’extraction de celle-ci s'impose donc tout d’abord et si difficile qu'elle puisse être n’en reste pas moins lacondition sine quä non de la guérison, puis par la porte ainsi ouverte, le chirurgien peut instituer le régime du drainage

et la pratique de l’antisepsie la plus rigoureuse. C’est pour avoir méconnu ce principe, que dans certains cas, les formes les plus redoutables ont pu naître des lésions initiales les plus insignifiantes. Il y a donc ici une question de mesure et d'opportunité (1).

(4) Dr MaGITOT, Bull. de la soc, de chir., 27 juillet 1892.

I. PALEGMON ŒDÉMATEUX (FLUXION SIMPLE) — PHLEGMON CIRCONSCRIT. PHLEGMON DIFFUS

On appelle fluxion, le gonflement des parties molles de la face et des régions voisines qui se produit sous l’influence de certaines lésions dentaires. La fluxion dentaire est donc une fluxion symptomatique. N

Nous ne ferons que signaler la fluxion qui accompagne ou précède l’éruption des premières dents.

La cause la plus habituelle de la fluxion est l’arthrite alvéolaire, et l’on peut dire que cette complication représente un phénomène presque constant de cette maladie.

Certains sujets sont prédisposés aux fluxions.

Aux différentes arthrites, correspondront les fluxions : latentes, subaiguës, chroniques.

SIÈGE ET NATURE ANATOMIQUE. — Le tissu cellulaire de la face et des régions voisines est le lieu le plus ordinaires de ces accidents. (est alors l’état congestif, le phlegmon simple ; labcès étant ainsi relativement benin, constitue la forme élémentaire de fluxion ; celle-ci appartient en propre tantôt à un phlegmon temporal du bord alvéolaire, tantôt à une périostite subaiguë simple.

Mais la congestion peut reposer sur un état inflamma-