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et sépare les organes est, lui aussi, capable d’édifier les tissus épithéliaux. »

Ainsi tombe largument principal, fondamental, de MM. Verneuil, Reclus, Malassez et Kirmisson.

2° M. Kirmisson s'étonne que ces petits kystes soient s; facilement entraînés entiers avec les dents qui les portent. Ne sait-on pas que le ligament alvéolaire adhère à la surface radiculaire, dans l’état normal et à l’état pathologique, bien plus intimement qu’à la paroi osseuse de l’alvéole ; ces adhérences sont encore accrues lorsque les tissus ligamenteux, soulevés et irrités par un afflux de liquide pathologique, s'hypertrophient pour constituer ce sac épais, résistant, et dont les parois fongueuses où villeuses, circonscrivent une cavité parfois très petite; bien qu'ayant toujours pour centre la lumière même du canal radiculaire.

30 M. Magitot a cité un très grand nombre de faits dans lesquels des kystes ont été trouvés sur des dents dépourvues de tout autre lésion. Dans ce cas, le kyste est le résultat d’un traumatisme connu ou méconnu, il peut avoir aussi la même origine que l’arthrite alvéolaire des dents saines qui se produit comme on le sait, dans des circonstances très variées.

Ainsi tombent d’elles-mêmes les trois objections faites par MM. Kirmisson et Reclus.

De plus, ajoute M. Magitot, ces kystes ont un siège et un lieu d’origine précis, qui répond nécessairement au sommet de la racine d’une dent.

En serait-il de même si ces kystes se développaient dans ces débris épithéliaux paradentaires; ils se trouveraient alors aussi bien sur les côtés du ligament dentaire qu’au

sommet. Or, les kystes, les vrais kystes, sont connus à to®tes les phases de leur développement, dès qu’ils ont le volume d’une tête d’épingle ou d’un grain de millet jusqu’à leur état de véritable tumeur. Jamais on n’en a observé sur les côtés d’une racine, ni vers son milieu, ni au voisinage du collet; il n’en existe aucun exemple. Cette théorie est donc d’une grande simplicité et d’une évidence manifeste : développement de la poche initiale par voie de rétention d’un liquide pathologique qui soulève à l’orifice du canal radiculaire, les éléments fibreux du ligament. N’oublions pas de dire que ce mécanisme peut se produire par rétention artificielle d'un simple suintement séreux ou séro-purulent, accident fréquent dans certaines caries.

M. Magitot (1) conclut ainsi la pathogénie des kystes

dentaires.

lo Le développement d’un kyste des mâchoires a pour unique processus le soulèvement du ligament du sommet d’une racine dentaire.

2° Tout développement d’un kyste implique dans son origine un degré plus ou moins intense d’arthrite, de sorte qu’il serait exact de dire que la formation kystique n’est que l’une des terminaisons de l’arthrite.

3° II n’existe aucun cas de kystes indépendants de tout

rapport avec le sommet radiculaire d’une dent. Tout kyste.

présente à l'examen direct, les traits caractéristiques suivants. | a). Siège constant au sommet d’une extrémité radiculaire. b). Paroi empruntée au ligament, lequel, après s'être

(1) Maciror. — Soc. de Biol., Séance du 5 avril 1884.

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épaissi au début, s’amincit et se distend par le développe ment.

c). Le sommet radiculaire est dénudé, rugueux, résorbé, et plonge dans la poche.

d). Point d'implantation de la poche kystique sur un niveau voisin du sommet et en manière de collerette circulaire.

TRAITEMENT. — L’extraction est la règle. Lorsque le kyste est petit et est enlevé avec la dent, l’on peut faire la réimplantation de celle-ci après avoir réséqué le sommet. Dans les kystes volumineux, le drainage peut rendre de grands services. En cas d’échec et dans les kystes trop volumineux, l'intervention chirurgicale doit être plus active.