ROME
tard, le menton devient de nouveau le siège d’un gonflement, mais cette fois beaucoup plus considérable et qui se termine par un abcès. Cet abcès est ouvert par un médecin qui pratique ‘même deux i incisions, une première.au niveau de la fossette mentonnière, et une seconde plus en arrière, sur la jisne. médiane, à 2 centimètres environ de la première. L’orifice de la fossette mentonnière ne tarde pas à se fermer, laissant d'ailleurs à sa suite une petite cicatrice mamelonnée. L'ouverture postérieure, au contraire, reste fistuleuse et con- : tinue à donner issue à une suppuration du reste peu abondante.
Le médecin qui soigne l'enfant, étonné de voir la suppuration pérsister aussi longtemps, conseille à la famille d'aller prendre l'avis d’un chirurgien des hôpitaux. Celui-ci fait le diagnostic
d’ostéopériostite du bord mentonnier du maxillaire inférieur
et conseille comme traitement l’incision transversale de la peau
au niveau du menton et le grattage de l'os à ce niveau : Cest
-alors que la mère de l'enfant vient consulter M. le Dr Magitot.
Au moment ou on observe li petite fille, on trouve l’orifice de la
Ce fistule sous-maxillaire béante et laissant suinfer un liquide séropurulent.
-L’exploration au stylet permet de pénétrer à à une profondeur de 4 centimètres dans une direction verticale et rencontre au bout de son trajet une surface dure. À ce moment l'enfant pousse un cri et déclare qu’on lui touche une de ses dents qu’elle désigne du doigt. C’est précisément celle dont nous parlerons tout à
ES l'heure.
A l’examen de la bouche, on constate que des quatre incisives inférieures, la centrale droite est plus courte que les autres, d'environ un centimètre 12 Les questions adressées à la mère de l’enfant ne permettent de retrouver aucun traumatisme antérieur qui puisse expliquer cette différence de longueur. En même temps cette dent est
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déviée et projetée en avant des voisines. A l'exploration au miroir, on reconnait que cette incisive présente une teinte grisâtre et opaque qui tranche sur la teinte jaunâtre et transparente des
voisines. | e Ces détails, ainsi que la circonstance spéciale de la rencontre
de cette dent par le stylet, permettent de poser le diagnostic
suivant : |
Périostite de l'extrémité radiculaire de l’incisive centrale intérieure droite, avec abcès de la région mentonnière et fistule consécutive. |
M. Magitot se décide à pratiquer l'extraction pure et simple de cette dent, bien qu’au premier abord on puisse songer à la conserver par la greffe. :
L’extraction est done pratiquée le 4 février 1891. Aussitôt après, on constate que le sommet radiculaire offre les altérations ordinaires de la périostite ; dénudation dans une étendue de 1 à 2 millimètres, état rugueux, résorption partielle des tissus, injection et épaississement des faisceaux ligamenteux au voisinage du point dénudé.
Aucun traitement n'est indiqué si ce n’est quelques garga- rismes boriqués.
Le 6 février la fistule sous-mentonnière est fermée.
Le 8, la guérison est complète. a
OBSERVATION IV (Résumé)
Kystle périostique de la mâchoire Supérieure conséculif à une arthrile de la première molaire supérieure droite.
(Observation de M. Prerkiewiez. Th. Doct. 1881.)
D..., 28 ans, forte constitution. Il y a trois ans, la deuxième prémolaire supérieure droite, cariée, est atteinte d’arthrite. La
là
