TION
et n’a donné lieu à aucune douleur jusqu’en février 78. Le 17 fcvrier 1878, M. K..., éprouve une violente douleur dans toute la région de l’arcade supérieure gauche. Au bout de trois jours, ces douleurs aboutissent à un abcès à la voûte palatine, qui s'ouvre spontanément au niveau de la canine.
Après une semaine, l’abcès se ferme. Mais bientôt un autre abcès parait sur le point correspondant, et cette fois, dans le vestibule, au dehors de l’arcade dentaire où 11 avait existé spontanément. Ô
M. K..., se rend parfaitement compte de la communauté de
l’abcès primitif du palais avec celui qui s’est ouvert dans le vestibule. Depuis lors, cette dernière ouverture est béante, donnant constamment issue à un écoulement purulent abondant. En même temps la douleur s’irradie dans la moitié correspondante de la face du crâne. :
Le 22 mars, nous sommes consulté. L’incisive latérale est très ébranlée. Douleur à la pression. L'ouverture vestibulaire communique évidemment avec celle de la voûte palatine, ce dont on s'assure en exerçant sur cette dernière une pression avec le doigt qui fait sortir du pus dans le vestibule.
Opération. — On ouvre le foyér purulent sur la voûte palatine, par une incision parallèle au bord alvéolaire. Extraction de la dent, un fil de platine passé dans le maxillaire au moyen d’une aiguille de Deschamps. La racine de la dent offre une dénudation de 4 millimètres de haut. Résection, réimplantation
Le 23. La dent est soudée à la gencive.
Le 27. Les fistules, grâce à la présence d'un drain, sont largement ouvertes. L'introduction d’un stylet permet d'y reconnaitre la présence de plusieurs séquestres mobiles dans le clapier qui occupe le centre du maxillaire.
Nous commençons, au moyen de bougies, la dilatation pro-
de
gressive de la fistule vestibulaire, afin d'arriver directement aa centre du clapier et aux séquestres.
1er avril. Le foyer est largement ouvert. On y pénètre facile-
. ment au moyen d’un crochet fin, on amène au dehors plusieurs
séquestres représentant à peu près un volume total d’un gros pois.
Le 2. L’exploration ne rencontre plus aucune esquille dans le foyer.
Le 6. Le drain est retiré et le malade abandonné à lui-même.
