CONCLUSION

Le tableau clinique de la Paralvsie Obstétricale du Membre Supérieur répond à trois pathogénies diffé- ‘rentes:

1. Le traumatisme obstétrical ostéo-articulaire de Fextrémité supérieure de l’humérus. Facile à diagnosüuquer en raison des signes cliniques et radiologiques qui l’accompagnent il semhle répondre aux cas les inoins fréquents.

IT. - La paralysie du plexus brachial consécutive rarement à une compression, plus souvent à une élongalion nerveuse.

Suivant le siège des lésions la paralvsie est médullaire, troneulaire el radiculaire, et suivant les signes cliniques et la topographie elle est supérieure, inférieure ou totale. |

C’est la cause traumatique la plus fréquente. On la

rencontre dans 35 % des cas.

HT. - La dystrophie constitutionnelle, lParrêt ou le retard de développement du membre atteint, Ce mode pathogénique correspond à 60 % des para- Ivsies obstétricales; son existence est prouvée par la fréquence (21 % des cas) avec laquelle les

paralvsies obstétricales se manifestent après des

el 0 —

accouchements normaux et la possibilité d'apparition de ce syndrome chez des enfants nés par césarienne ;

— le fait que plusieurs paralvsies obstétricales peuvent apparaître dans la même famille ;

— J'association, rencontrée dans 50 à 60 %, des cas, des paralvsies obstétricales avec d’autres malformations congénitales ;

__ les caractères de certains signes cliniques, élec- {tiques et radiologiques accompagnant le syndrome en question ;

— la très grande fréquence (80 % des cas) avec laquelle les paralysies obstétricales évoluent soit spontanément, soit sous Finfluence du traitement élec-

{rique vers la guérison absolue.

Nous terminerons donc cette étude en disant avec nos maîtres le professeur Ombrédanne et le docteur Lance que si dans certains cas (lésion du plexus brachial ou décollement épiphysaire de lhumérus) lPorisine du syndrome dit « Paralysie Obstétricale du Membre Supérieur » doit être recherchée dans les jaanœuvres pratiquées au cours de l'accouchement, le plus souvent il s’agit d’une autre pathogénie : à savoir une dystrophie constitutionnelle dans Ia genèse de laquelle le traumatisme obstétrical ne joue aucun

rôle.

Vu : le Doyen de la Faculté, Vu : le Président de thèse, TIFFENEAU ; OMBREDANNE Vu ct permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, G. -ROUSSY.