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bat alors sur sa compagne inséparable, la masturbation (Bro- Ca).

N'est-ce pas là une étiologie banale que l’on trouve toujours quand on le veut?

Les actes sexuels, en somme, sont dans leurs diverses variétés, communs à tous les hommes, et quant à établir une démarcation entre usage et abus, pour servir à une étiologie sérieuse, cela ne paraît pas aisé (Broca).

La continence (Carré), a elle aussi été incriminée, toujours agissant par congestion active.

Il en est de même de la spermatorrhée.

La puberté elle aussi est une cause de congestion active.

Dans d’autres cas, la circulation testiculaire est accrue par les exercices qui rendent plus active la circulation dans les membres inférieurs: la danse, l’équitation, la marche, forcée appartiennent à cette catégorie de causes.

Il faut mettre au nombre des causes analogues les inflammations et contusions du scrotum, du cordon ainsi que celles du testicule.

Causes mécaniques.

C’est dans cette classe que Landouzy père (1838), plaçait les hernies, mais Vidal de Cassis et Sistach déclarent n'avoir jamais constaté cette influence, d'autant plus que les hernies sont beaucoup plus fréquentes à droite, et les varicocèles à gauche. Quoiqu'il en soit, nous croyons que la coincidencec du varicocèle et de la hernie observée par Landouzy doil être plutôt rapportée à une cause commune qui domine la pathogénie de l'affection, à savoir un défaut congénital.

Quant à l'obésité que Cooper accuse de provoquer une stase dans les veines, l’accumulation de la graisse étant

pour celle-ci une cause de compression, nous croyons qu’elle doit être rarement invoquée, puisqu'elle ne survient qu'à un certain âge, et que le varicocèle est surtout une lésion du jeune âge.

Les efforts violents, en déterminant le rétrécissement du canal inguinal (Sistach), ou en ralentissant la circulation * dans la veine cave inférieure, peuvent contribuer à la dilation des veines spermatiques.

La constriction de la taille par des vêtements trop serrés, par Îles courroies du sac chez les soldats, peuvent aussi être unc cause de stase.

Enfin, on a accusé la constipation, qui pourrait non seulement expliquer le développement du varicocèle, mais aussi sa plus grande fréquence à gauche. Nous y reviendrons. Ajoutons aussi que Curling, en parlant du rôle que peut jouer la constipation, dit avoir observé des malades qui ne souffraien! de leur varicocèle que lorsqu'ils étaient constipés.

Pour M. Reclus, cette influence doit être insignifiante, puisque la constipation est fréquente chez les veillards si rarement atteints de varicocèle. De plus, sur 17 cas de varicocèle examinés, ‘Landouzy n'a trouvé qu'un seul constipé.

Tous les arguments que nous avons énumérés plus haut pourraient être classés dans la classe qui sert à la théorie mécanique du varicocèle. Cette (héorie, la plus ancienne des causes de phlebectasies, a été déclarée suffisante par toute une série d'auteurs ( Virchow, Weber, Neelsen, Jacobs, Konig, Esmarch, Schneider, Quénu, Rhémy, Rotter, Dallmayr, Liegler, Nikiforow, Tabarinow, Alglave, et Rœtener). Nous ne la rejetons pas comme cause secondaire, mais comme cause primitive nous ne saurions l’admettre.

La première et capitale objection est que tous les hommes ont une disposition anatomique semblable, et sont soumis aux mêmes conditions, et que tous alors devraient être atteints de varicocèle.

E pADR

Le procès de la théorie mécanique a été fait par Rokitansky, et son travail se résumait en 12 points ; quelques-uns ont aujourd’hui vieilli, mais l'insuffisance de cette théorie n’en ressort pas moins, après les arguments très justes que cet auteur apporte.

Une autre théorie très répandue, qui cherche à expliquer l’étiologic des phlebectasies, est la théorie inflammatoire, Elle a trouvé sa fondation étiologique dans la communication de Cornil et a été confirmée par des auteurs aussi compétents que Guenu et Fischer. Quelques auteurs ont cru trouver des traces d’inflammation, beaucoup d’autres, et en particulier Sommer, Jacobs, Reinbach, Slawinskv, Istomin, n’ont pu trouver aucune trace d'inflammation passée malgré les recherches les plus minutieuses.

De plus, dans la grande majorité des cas, nous ne pouvons établir une connexion entre l’ectasie et une inflammalion primitive précédente.