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L'examen nous montre la muqueuse des deux cornets inférieurs hypertrophiée, des végétations adénoïdes dans le pharynx nasal et des granulations dans le pharynx buccal.

Nous faisons l’antisepsie de ces cavités avant d’aller plus loin.

Le 10 mars.— Nous pratiquons le curettage du cavum, tant elle était désireuse de voir supprimer les érysipèles.

Le 24 mars. — Elle va bien, n'a rien présenté de particulier ;. mais elle a fait des irrigations antiseptiques naso-pharyngées afin d'éviter l'infection de la plaie. Ce même jour, nous cautérisons au galvano-cautère le cornet inférieur droit.

Son médecin devait nous la renvoyer en cas de récidive des érysipèles.

Ici encore érysipèles de la face sortant par les points lacrymaux ou les narines, avec des allérations de la muqueuse du

cavum pharyngé.

OBSERVATION XI (personnelle).

Mile B.., Denise, 10 ans, souffre fréquemment de douleurs, auriculaires. On observe parfois de la suppuration d’une des caisses du tympan. Ces accidents se produisent pendant la saison froide depuis deux ou trois ans.

Dès la première fois que le D* Lavrand a été consulté, il a signalé l'hypertrophie du tissu adénoïde du cavum pharyngé, mais les parents ont jusqu ici refusé le curetlage.

Enfin pendant l’hiver 1896-97, pendant une accalmie, le cavum est curetté minutieusement.

Depuis lors les poussées auriculaires n’ont plus reparu.

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OBSERVATION XII (personnelle).

Marcel C..., âgé de 9 mois, est atteint d’une bronchite avec fièvre au commencement de l’hiver 1895. Cet enfant présente tous les caractères de l’hypertrophie du lissu adénoïde du cavum pharyngé : la respiration buccale avec coryza fréquent en sont les symptômes quiattirent particulièrement l'attention.

Bientôt, l’état du petit malade empire ;on constate les signes d'une broncho-pneumouie et, quelques jours plus tard, d’un épanchement pleurétique moyen. Un vésicatoire est nécessaire pour activer la résorption du liquide. Au bout d'un mois tout est terminé, la convalescence est en bonne voie.

Le printemps et l'été se passent sans encombre : l’enfant est parfaitement remis.

Vers la fin de l’automne 189%, nouvelle bronchite, nouvelle broncho-pneumonie et enfin épanchement pleurétique unilatéral. Bref, mêmes symptômes et même marche que l’année précédente. Le D: Lavrand est assez heureux pour obtenir la guérison de ces divers accidents comme précédemment. La santé est redevenue parfaite, mais les tumeurs adénoïdes ont plutôt augmenté que diminué.

Les parents justement effrayés par ces deux maladies succeSsives se décident à l’ablation des végétalions adénoïdes en juin 1896. Le curettage du cavum est fait par le D Lavrand sous le chloroforme. La respiration nasale est redevenue ample et facile.

L'hiver 1896-97 se passe sans encombre. L'enfant n’a même pas eu le plus légerrhume. Depuis lors, la santé a été très

bonne, et l'enfant est devenu gros et robuste.

OBSERVATION XIII (personnelle).

Jeanne D..., 15 ans, non réglée, a depuis l’âge de 8 ans des érysipèles toutes les trois ou quatre semaines. Ils sortent toujours soit à droite soit à gauche par le point lacrymal. Ils s’accompagnent de fièvre, céphalalgie, vomissements. La peau est gonflée sous les paupières inférieures et reste bouffe en tout

temps.

L'examen du nez ne révèle rien de particulier. Dans le cavum

on trouve le Lissu adénoïde légèrement hypertrophié. Derrière et au-dessus des piliers postérieurs i! y a une traînée rouge vif de tissu lymphoïde augmenté de volume.

La nuit qui precède l’irruption sur la face de l’érysipèle, elle éprouve une sécheresse marquée du fond de la gorge.

Cette malade a été soignée par le D' Charles Bernardt (de Roubaix), qui a soupçonné le point de départ dans le cavum pharyngé, et qui l’a adressée à un spécialiste.

Trailement. — La malade s’est présentée dans le cabinet du professeur Lavrand le 20 janvier 1900. On lui a fait un lavage antiseptique des fosses nasales et de l'arrière cavité. Dans quel-

ques jours on fera le curettage.