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Vaillard et Vincent, le bacille anaérobie de Nicolaïer, introduit seul au sein des tissus animaux, y végète, y meurt, sans produire le tétanos. Il faut la présence simultanée des microbes pyogènes pour qu'il se multiplie dans la pluie d’inoculation, Encore, reste-t-il cantonné dans ce foyer ou dans son voisinage, sans se répandre dans l'organisme. Mais, les toxines qu'il secrète pénétrant dans le sang ou se diffusant le long des cordons nerveux — comme nous l’avons déjà dit — vont agir sur la moelle, sur le bulbe, et produisent des phénomènes tétaniques.
Il y à donc intérêt à enlever le plus rapidement possible cette fabrique de poison. Et quel moyen plus sûr que de retrancher, par l’amputation, non seulement le foyer morbide, mais encore les parties immédiatement contiguës où Le bacille peut avoir pénétré.
En résumé, nous dirons : Si le tétanos s’est déclaré, intervention immédiate. S'il s'agit d’une lésion du doigt, d’orteil, amputer et amputer largement. Si l’ona affaire à une blessure de la racine d’un membre, désinfecter la plaie, enlever les parties lésées, si la chose est possible, sinon débrider largement pour assurer l’accès de l'air.
Insuffisance du traitement chirurgical employé seul. — Mais le traitement chirurgical, employé seul, serait aussi incomplet que le traitement médical employé dans les mêmes conditions. S
Le tout n’est pas de détruire le foyer d'infection, encore faut-il neutraliser les effets du poison déjà répandu dans l'or-
ganisme et pallier les accidents produits par ce poison.
Médicament alténuant l'intoxication tétanique. — Pour cela faire, un des meilleurs moyens qui s'offre à nous, c’est l’antitoxine.
: cultiver des baci lles
‘et le 30, sixième et dernière :
OBSERVATION XII: — Tétanos traunatique guéri par l'antitoxine. Riforma medica, 2? avril 1892:
Le malade dont il s’agit s’est blessé au pied gauche, dans un champ de riz.
: Les premiers symptômes de télanos apparaissent douze jours après. Pendant les cinq premiers jours, LRCURIS de Perou: n’amenant aucun résultat.
Le vingt-troisième jour, de no if de 25 centigrammes d’antitoxine. On fait en tout cinq injections. - L'amélioration ne se fit sentir qu'après la troisième. On a don n également trois grammes de chloral par jour et des injections de morphine.
Guérison complète.
{ OBSERvVATION XIII (Fizzoni). — Riforma medica, 15 juillet 1892.
Cas traité par seize injections d’antitoxine, par l'hydrate de -chloral et, au moment de la première injection, par la désarticulation du Et gauche.
Les accidents débutent dix jours après le traumatisme.
L’antitoxine sèche provenait d’un lapin rendu réfractaire. -Guérison.
L’'antiloxmine n’est vraiment utile que rapidement associée au traitement chirurgical. — Pour nous, tout en reconnaissant la valeur incontestable de l’antitoxine, nous la croyons peu utile, quand elle est employée seule. Nous venons de voir, dans les derniers cas cités, qu’elle a été associée au traite-
néanmoins se injections de. Due . et le ns nu. A de ne | : : Be CR Rd ou
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Le 15 février, le malade guéri, part pour Vincennes. Voici encore un cas de tétanos guéri par le traitement par les injections phéniquées.
OBSERVATION XIV (Strazzeri et Titone). — Guérison d’un cas de lélanos traumatique par les injections d'acide phénique. — Riforma medica, 1894, n° 10.
Garçon de neuf ans. Plaie superficielle de la face antérieure du genou droit. |
Le tétanos éclate au bout de huit jours. — Le trismus est considérable.
Le neuvième jour, première injection d’acide phénique à 2/100.
Aussitôt après, arrive une amélioration sensible. Les injections sont répétées toutes les six heures et cela, pendant quatre semaines. — On emploie aussi le chloral et la morphine.
Guérison. CPE
Nous avons déjà parlé du chloral et montré brièvement son mode d’action. L’utilité de la morphine est également indiscutable : elle remédie au trismus et au spasme pharyngien et c’est sous la forme d’injections hypodermiques de chlorhydrate de morphine que l’opium est le mieux employé dans le tétanos.
Disons enfin, en terminant cette rapide revue des médicaments thérapeutiques, qu'on devra toujours suivre les conseils de M. Verneuil, qui veut que le malade soit mis à l’abri des variations de température, et loin du bruit ainsi que de la lumière. |
Les blessés atteints de tétanos sont dans un état d’excitabi-
Et
